腹腔镜与开腹行子宫肌瘤剔除术疗效观察.docVIP

腹腔镜与开腹行子宫肌瘤剔除术疗效观察 　　【摘要】 目的：针对子宫肌瘤分别患者行腹腔镜和开腹剔除术，观察手术疗效。方法：选择2014年1月-2015年1月于笔者所在医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹手术患者，各35例，比较两组患者手术出血量、时间以及术后并发症等情况。结果：腹腔镜组手术时间（75.23±20.20）min、术中出血量（65.20±19.86）ml以及术后并发症发生率为2.86%，均明显优于开腹组的（100.20±15.87）min、（110.24±20.21）ml和17.14%，组间比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：子宫肌瘤患者行现代微创腹腔镜剔除术，相较于传统的开腹手术而言，其缩短了手术所需时间，减少了术中出血量，且降低了患者术后并发症发生率，康复效果明显，具有积极的临床推广意义。 　　【关键词】 腹腔镜； 开腹； 子宫肌瘤剔除术； 疗效 　　中图分类号 R737.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-0123-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.067 　　子宫肌瘤是妇科常见的肿瘤疾病，以多发性子宫肌瘤更为常见，疾病的病因还不明确，其肿瘤发病的位置和大小，对女性的生育能力和身体健康等，均产生较大的影响，该疾病已经引起临床的高度重视。根据疾病的不同分型，有药物治疗和介入以及手术治疗等方式，而早期药物治疗主要是病症比较轻的患者比较适用。一般临床上常见的治疗方法是剔除肿瘤块，保留患者的子宫[1]。而如何减少手术风险，提高患者生存质量，成为临床和患者关注的重点问题。随着现代微创技术的不断发展，腹腔镜在临床上得到推广，深受临床的青睐[2]。但是，关于腹腔镜手术与传统开腹剔除手术治疗的争议也一直存在[3]。所以，为了探讨两种手术方式的临床治疗效果，笔者所在医院临床开展本次研究，选取2014年1月-2015年1月于笔者所在医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹手术患者，各35例作为研究对象，进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究选取2014年1月-2015年1月于笔者所在医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹手术患者，各35例。入选标准：子宫肌瘤引起症状为尿频尿急、不孕症等的患者；肿瘤为子宫肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤的患者；肌瘤直径0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　开腹组采用传统方法进行开腹多发性子宫肌瘤剔除术治疗，腹腔镜组则在腹腔镜下进行多发性子宫肌瘤剔除术，采用全麻，患者取膀胱截石位，取肚脐正中纵切口置镜常规环视腹腔，左右麦氏点插入两个0.5 cm的Trocar，探查子宫肌瘤的大小、位置及数量，局部注射稀释后的垂体后叶素6 U，用单极电钩在子宫前或后壁做纵切口，剜除瘤体，将瘤体暂放置于子宫直肠窝待处理，然后用1-0强生可吸收线连续缝合封闭瘤腔，在切口缝合表面涂抹生物蛋白胶预防粘连，最后取出瘤体，常规冲洗关腹。 　　1.3 观察指标 　　对比两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间等方面的基本情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组手术时间、术中出血量、住院时间对比 　　腹腔镜组患者的手术时间明显较开腹组短（P0.05）；腹腔镜组的术中出血量明显少于开腹组（P0.05）；腹腔镜组患者的住院时间明显较开腹组短（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　子宫肌瘤是妇科常见的生殖系统肿瘤疾病，对女性的生育和生活等有着重要的影响。目前，该肿瘤的发生率为20%～30%[4]，关于该疾病的机制，尚不明确，并且子宫肌瘤会引起女性不孕、尿频尿急等症状。对女性的健康影响非常大，应该及时采取系统、规范的治疗。早期的子宫肌瘤药物治疗适用于症状轻、近绝经的女性，或患者不适宜行全身手术[5]。此外，还有介入治疗和手术治疗等，而一般临床会采用的治疗方法是保留患者子宫行肿瘤剔除，以保证女性的正常生育能力。手术治疗是子宫肌瘤患者主要的治疗方法之一。 　　随着腹腔镜技术的不断提升和在临床上的深度推广，子宫肌瘤剔除术中是否能使用腹腔镜手术，也引起临床的广泛关注。例如，腹腔镜是否能保证手术视野，肿瘤大小、位置，是否有合并症等，这些均是影响手术结果的关键因素[6]。此外，还有临床对现代腹腔镜的操作能力和熟练程度等，也是影响手术结果的重要方面。 　　而通过本文的研究表明，腹腔镜手术在临床上的应用，与传统的开腹手术相比，更加具有优势。由本次实践结果证明，腹腔镜手术具有积极的推广意义。