腹腔镜完全腹膜外疝修补术中重视腹膜保护治疗成人腹股沟疝.docVIP

腹腔镜完全腹膜外疝修补术中重视腹膜保护治疗成人腹股沟疝 　　【摘要】 目的 评价腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中重视腹膜保护在成人腹股沟疝患者中的临床应用效果。方法 162例成人腹股沟疝患者， 均实施腹腔镜TEP疝修补术， 观察患者的平均住院时间、手术时间、并发症发生率、住院总费用等情况。结果 所有患者均治愈， 平均住院时间为（3.72±1.03）d、住院总费用为（0.97±0.18）万元、手术时间为（43±15）min， 术后阴囊血清肿9例、尿潴留11例， 无睾丸萎缩、坏死、神经感觉异常等并发症的发生， 随访3～24个月无复发病例。结论 腹腔镜TEP疝修补术重视保护腹膜完整性， 不破坏腹股沟区解剖结构， 是一种并发症少、患者易接受且术后有良好体验的疝修补术式， 适合临床推广应用。 　　【关键词】 腹股沟疝；完全腹膜外疝修补术 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.004 　　【Abstract】 Objective To evaluate clinical application effect by attention on peritoneal protection during laparoscopic total extraperitoneal prosthesis （TEP） in the treatment of adult inguinal hernia. Methods A total of 162 adult inguinal hernia patients all received laparoscopic TEP， and their mean hospital stay time， operation time， incidence of complications and total hospitalization cost were observed. Results All patients were cured， with mean hospital stay time as （3.72±1.03） d， total hospitalization cost as （9.70±1.80） thousand yuan， and operation time as （43±15） min. There were 9 cases with postoperative scrotal seroma and 11 cases with uroschesis. There were no complications of orchiatrophy， necrosis， nerve paresthesia， and no recurrence in 3～24 months of follow-up. Conclusion Laparoscopic TEP shows attention to peritoneal protection for completeness， without anatomical structure damage in inguinal region. This method contains few complications， good acceptance and good postoperative experience， and it is suitable for clinical promotion and application. 　　【Key words】 Inguinal hernia； Total extraperitoneal prosthesis 　　完全腹膜外腹股沟疝修补术（total extraperitoneal prosthesis）由于重视保护腹膜， 保持了腹膜的完整性， 所有手术操作均不涉及腹腔， 几乎不发生腹腔内并发症， 现已成为疝外科中的流行术式。2006年李健文等[1]就提出该术式为治疗腹股沟疝的首选术式， 是真正的全腹股沟修补手术。目前已在国内众多拥有开展腔镜手术的医院普及。回顾性分析本院2013年6月～2015年6月收治162例腹腔镜TEP疝修补术患者的资料， 治疗效果良好， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择本科于2013年6月～2015年6月收治162例成人腹股沟疝患者为研究对象， 其中男137例， 女25例；年龄21～70岁， 平均年龄（53±11）岁。其中直疝22例， 斜疝119例， 复合疝5例， 复发疝4例， 双侧疝12例。按中华医学会疝与腹壁外科学组2004年制定的成人腹股沟疝手术治疗方案（修订稿）分型[2]：Ⅰ型疝24例，