老年冠心病并发心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床效果观察.docVIP

老年冠心病并发心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床效果观察 　　【摘要】 目的 对胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床疗效进行分析。方法 72例老年冠心病合并心律失常患者， 随机分为观察组和对照组， 各36例。对照组行盐酸胺碘酮治疗， 观察组在对照组基础上加用美托洛尔治疗， 比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率、治疗后心率及QT间期离散度均优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 胺碘酮联合美托洛尔对老年冠心病并发心律失常有显著的治疗效果， 可在临床广泛应用。 　　【关键词】 冠心病；心律失常；胺碘酮；美托洛尔 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.106 　　冠心病为冠状动脉器质性病变， 心律失常为心脏电活动的节律、频率、传导速度或激动次序、起源部位出现异常冲动及传导， 当冠心病患者并发心律失常时， 常会导致疾病进一步恶化， 致使病死率增加[1]。为分析老年冠心病并发心律失常的临床治疗方法， 本院选取72例患者展开临床对照研究， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2012年4月～2015年2月收治老年冠心病合并心律失常患者72例， 均根据世界卫生组织（WHO）中冠心病诊断标准确诊， 患者心率均≥120次/min， 有室性期前收缩、室上性心动过速、室性心动过速， 排除肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、心功能Ⅳ级等患者。以随机数字表法将患者分为观察组和对照组， 各36例。对照组中男21例， 女15例， 年龄59～81岁， 平均年龄（66.9±5.4）岁；病程1～8年， 平均病程（3.6±1.5）年；观察组中男20例， 女16例， 年龄60～83岁， 平均年龄（67.5±5.8）岁；病程1～7年， 平均病程（3.5±1.2）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患者均展开冠心病常规治疗并停用抗心律失常药物。对照组行胺碘酮治疗：给予患者盐酸胺碘酮片口服治疗， 200 mg/次， 3次/d， 在第2周时剂量调为给药200 mg/次， 2次/d， 第3周时调整为200 mg/次， 1次/d， 以此剂量保持。观察组在对照组治疗基础上加美托洛尔治疗：起始剂量为给予患者12.5 mg/次酒石酸美托洛尔口服， 2次/d， 结合治疗效果逐渐减量， 到目标剂量（给药6.25 mg/次， 给药2次/d）时保持。两组均以连续治疗4周为1个疗程， 均连续治疗2个疗程。治疗期间注意根据患者病情适量调整给药剂量。 　　1. 3 疗效判定标准 以《心血管系统药物临床研究指导原则》评价两组临床疗效。显效：患者临床症状彻底消失， 心功能改善至Ⅰ级或改善多于2级， 心率为60～80次/min， 经心电图检查， 心律恢复为窦性心律， 阵发性心动过速或早搏有90%减少或消失；有效：患者临床症状好转， 心功能有1级改善， 经心电图检查， 阵发性心动过速或早搏有50%以上改善；无效：患者临床症状改善不明显， 心动过速、早搏减少50%。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。在患者入院时、治疗8周后测量患者QT间期离散度（QTd）， 记录两组不良反应发生情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 临床疗效比较 对照组显效15例， 有效11例， 无效10例， 治疗总有效率72.2%；观察组显效18例， 有效15例， 无效3例， 治疗总有效率91.7%；观察组治疗总有效率显著高于对照组（P0.05）。 　　2. 2 治疗前后心率及QTd比较 治疗前两组心率及QTd分别为：对照组（96±8）次/min， （62.3±12.4）ms， 观察组（97±8）次/min， （62.5±12.6）ms；治疗8周后心率及QTd：对照组（73±6）次/min， （49.8±9.6）ms， 观察组（63±5）次/min， （41.7±8.3）ms；两组治疗前心率及QTd比较差异无统计学意义（P0.05）， 治疗后均显著改善， 且观察组两指标均优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 3 不良反应比较 治疗期间两组均无严重不良反应， 对照组有2例、观察组有1例出现窦性心动过缓， 停药后自行恢复；观察组出现耐受性低血压1例， 快速补液后恢复， 出现恶心1例， 自行缓解。对照组不良反应发生率5.6%， 观察组为8.3%， 两组比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论