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精神科病房开展优质护理的难点与效果评价 　　【摘要】 目的：观察和评价精神科病房开展优质护理的难点与效果。方法：于2012年4月-2013年5月在笔者所在医院精神科随机选取36例精神疾病者给予优质护理，且作为观察组，另外选取同期30例精神疾病并给予常规护理者作为对照组，同时由专人对观察组中的护理难点以及两组患者护理效果进行观察和对比分析。结果：观察组优质护理难点包括护士配置不达标、病房环境不乐观、绩效评估不完善、健康教育不充分、责任护理不到位、护理落实有风险、理论知识欠缺和潜在危险未预见。经护理后，观察组的健康教育、病房管理、基础护理、护理操作、护理记录及患者满意度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：优质护理服务值得在临床上全面推广和落实。 　　【关键词】 精神科； 优质护理； 难点； 效果评价 　　中图分类号 R473.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0104-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.14.052 　　精神科患者由于存在特殊的认知模式、缺乏对疾病的自知力等，因此患者在思维、情感和意志行为方面均存在异常，时常会出现拒绝治疗、伤人或是自杀、出逃等危险过激行为[1]，由此，常常成为护理难点而极易导致医疗纠纷的发生。笔者本次将优质护理运用于精神科病房中且对其护理难点加以梳理并评价应用效果，现具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　于2012年4月-2013年5月在笔者所在医院精神科随机选取36例精神疾病者给予优质护理，且作为观察组，另外选取同期30例精神疾病并给予常规护理者作为对照组，所有患者符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[2]。观察组36例患者中，男22例，女14例；年龄26～68岁，平均（43.00±2.00）岁；精神疾病分类：精神分裂症32例，情感、心境障碍抑郁4例；文化程度：高中及以下12例，大专及以上24例；对照组30例患者中，男19例，女11例；年龄25～67岁，平均（42.00±3.00）岁；精神疾病分类：精神分裂症28例，情感、心境障碍抑郁2例；文化程度：高中及以下11例，大专及以上19例；两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 排除标准 　　（1）语言障碍；（2）合并严重并发症；（3）病历资料不全等因素退出本次研究。 　　1.3 研究方法 　　参考临床试验设计标准，制作《精神科病房优质护理难点和效果观察表》，且由专人负责对表中内容加以填写、数据的记录和整理分析；表中主要内容包括两组患者姓名、年龄、性别、疾病等一般资料以及优质护理措施难点、护理方法和护理效果等。 　　1.4 护理方法 　　1.4.1 对照组 对照组采取传统常规护理方法，包括维持病房环境、观察患者病情变化、保证患者安全、一般生活护理等。 　　1.4.2 观察组 观察组则给予优质护理，（1）合理安排护理工作：包括病区责任制分工，包干至个人，内容包括：病情巡视、心理沟通、基础护理、健康指导等基本护理，另外固定服务对象、固定护理人员对其持续和全程的护理服务；（2）建立和完善合理的排班制度：即制定护理小组责任制，根据服务对象数量将护理人员分为2～4组，每组指定一名责任组长（由护师担任），该组由2～4名护士组成，护士负责该责任区内的整体护理，将病情观察、生活护理以及治疗、康复等作为一个整体以便于为患者提供更全面的连续护理服务；（3）绩效评估：以护理人员岗位为基点，遵循“高风险、高质量、高强度和高收入”的原则，综合护理人员岗位、责任、职称、工作量和护理风险等，以对护理绩效进行定期评估，作为护理人员晋升和涨薪的评价标准；（4）树立“家”的理念：以患者为中心，营造温馨的病房环境、构建良好的护患关系；（5）情感支持：合理安排家属定期探视，主动介绍患者病情以及医护情况、告知探视时注意事项等；（6）文化护理：根据患者情况，积极正确组织患者进行文体活动，以引导和教育患者树立正确的价值观、人生观、伦理道德等。 　　1.5 护理效果评价标准 　　参考《护理管理工作规范》[3]对于优质护理方法进行评价且对其进行量化处理和评分。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 观察组护理中的难点统计 　　观察组护理中的难点包括：护士配置不达标5例，占13.89%；病房环境不乐观2例，占5.56%；绩效评估不完善2例，占5.56%；健康教育不充分、潜在危险未预见各3例，均占8.33%；责