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精神障碍患者在外出检查期间逃跑原因分析和护理措施 　　【摘要】 目的：探讨精神障碍患者在外出检查期间逃跑原因分析和护理办法。方法：回顾性分析103例精神障碍患者在外出检查期间的资料。结果：精神障碍患者在外出检查期间发生逃跑与患者精神症状、医务人员护理措施、医院环境设施、医务人员素质等因素有关。结论：检查前充分做好准备，掌握患者病情，采取有效护理措施，能够大大减少患者的逃跑，降低医疗事故及纠纷的发生，保障患者的生命安全。 　　【关键词】 精神病； 逃跑； 原因分析； 护理措施 　　中图分类号 R473.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0087-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.14.043 　　精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。我国目前精神病患者约有1600万[1]。据观察，因家属难以管理或无时间照顾需要住院的患者很多。在住院过程中，需要做的常规检查必须要做，如摄片、CT等。住院精神病患者在外出检查过程中极有可能发生逃跑，为精神科护理工作中常发生的事情，大部分逃跑的精神病患者能被及时找回，但也有少数患者在逃跑过程中出现意外。郑慧芳等[2]研究发现，有70.2%出走意念者认为户外活动中最容易实施出走，认为是出走的最佳机会。因此，认真分析患者逃跑原因并采取相应的护理对策，对防止患者逃跑，控制患者在逃跑在外期间可能出现的伤人、毁物、自杀等意外事故，给自身和社会造成不可预测的后果，减轻工作人员的心理负担具有极其重要的意义[3]。 　　1 临床资料 　　笔者所在科室2013年7月-2014年11月共有外出检查患者103例，其中男48例，女55例，发生患者逃跑5例，其中4例被及时找回病区，无意外发生。1例在逃跑期间因头皮受伤，经及时外科手术后愈合并办理出院。 　　2 原因分析 　　2.1 患者因素 　　2.1.1 由于精神症状所致 患者入院时间短，自知力缺乏，对疾病无认识或否认有病，认为自己的幻觉、妄想等精神病理症状都是客观现实，故往往拒绝就医、治疗，而不安心住院[1]；或受妄想幻觉支配，患者认为住院是对其迫害而想方设法地逃跑。 　　2.1.2 想念家人而不安心住院 患者多因为住院时间较长，精神症状已基本控制，自制力部分恢复。 　　2.2 环境因素 　　（1）封闭式的管理及单调的生活节奏使患者认为住院似坐牢，住院环境不熟悉、对医务人员及病友不熟悉、在病房不知如何度过、不知何时出院、不知疾病何时好转等而焦虑。（2）辅助检查科室远离病室，位于开放式楼层，给患者逃跑增加了机会。（3）检查途中安全措施不佳：医务人员太少，没有固定患者，给患者逃跑增加了机会。 　　2.3 医务人员的因素 　　工作人员责任心不强，安全意识放松，工作方法不得当；对患者病情、症状认识不充分。 　　2.4 用药因素 　　患者用药未能很好控制病情及精神症状。 　　3 护理对策 　　3.1 加强人性化护理 　　（1）新入院患者对医院一切都陌生，表现出恐惧、焦虑、猜疑以及不安全感等心理状态[4]，工作人员应主动热情与患者沟通，介绍病区环境和病友，治疗时间和作息制度，使患者尽快适应病区环境，熟悉病友与医护人员，以减轻对家人的思念。（2）开展工娱治疗、文体训练，组织患者做力所能及娱乐活动，如下棋、打牌、看电视、唱歌，丰富患者住院生活，分散其注意力，淡化患者逃跑的想法。（3）对长期住院的患者，应与家人取得沟通，让家人定期来医院探视，或组织电话联系，使患者能够安心住院配合治疗。（4）对康复期患者，应做好心理疏通，强调出院是很快的事情，打消逃跑的念头。（5）治疗前向患者说明目的、意义，消除其恐惧心理以及取得患者合作。（6）病区内的环境管理，要注意整洁、舒适、温馨，带有家庭气息，使患者有安全感[5]。每天清扫、整理病床，擦拭床头桌、清洗喝水杯等用具，床褥要清洁、干燥、平整，被褥长宽要合适，柔软暖和，定期更换床单和被褥，使患者感觉舒适；衣服随脏随换，帮助患者整理服饰，鼓励适当打扮，以满足患者爱美的需要。如果病情许可，尽可能地让患者自己来完成，有利于促进其社会功能的恢复。（7）与食堂工作人员多沟通，为患者提供可口、营养全面的饮食，必要时工作人员给予喂食，保证其进食量、水分、营养，是护理人员的一项重要工作。营养的好坏直接关系到身体健康、抗病能力和寿命的长短[6]。（8）定时开放洗澡间，为患者提供温度适宜的热水，根据患者生活自理能力的程度，每周定期协助或完全给予患者洗头、沐浴、理发、剃须、修剪指（趾）甲等，更换清洁衣服，增加患者舒适度。沐浴时，重点患者要重点看护，如精神障碍严重者、年老体弱行动不便者，沐浴完毕协