电刺激联合生物反馈治疗压力性尿失禁的临床推广.docVIP

电刺激联合生物反馈治疗压力性尿失禁的临床推广 　　【摘要】 目的：通过本临床技术推广，制定压力性尿失禁规范的临床治疗方案及成功的推广模式，使广大患病的妇女得到最佳的康复，提高患者的生活质量，减少患者手术治疗的费用和家庭经济负担。方法：笔者所在医院在2013年1月-2015年12月收治的压力性尿失禁患者中，选择40例压力性尿失禁患者作为治疗组，给予电刺激联合生物反馈治疗，同时选择同期治疗的40例压力性尿失禁患者作为对照组，给予单纯的盆底肌锻炼治疗，分别对比两组患者的临床治疗效果、盆底肌电位、盆底Ⅰ类肌纤维的肌力及盆底Ⅱ类肌纤维的肌力。结果：治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者；治疗组患者的盆底肌电压明显高于对照组患者；治疗组患者的盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维的肌力例数均明显少于对照组患者，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：电刺激联合生物反馈治疗压力性尿失禁临床治疗效果显著，具有操作简便、无创、无痛等优势，有效提高了患者的生活质量，减轻患者的经济负担，值得推广应用。 　　【关键词】 电刺激联合生物反馈治疗； 压力性尿失禁； 临床推广 　　中图分类号 R256.54 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0155-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.086 　　随着我国人口老龄化的日益严重，压力性尿失禁的发病率逐年增长，且增长趋势非常明显，受到了社会各界的高度重视[1]，压力性尿失禁对女性患者的身体健康、生活质量均会造成严重的影响，同时女性患者会产生很大的心理负担与精神压力[2]，所以提高压力性尿失禁的临床治疗效果、改善女性患者的生活质量是关键。我国在压力性尿失禁的研究上取得了一定的成绩，对重度压力性尿失禁患者一般多给予手术治疗，目前手术治疗均具有有创伤小、疗程短及效果好等特点[3]，但对于轻中度压力性尿失禁患者而言，大部分学者认为非手术治疗更有临床意义。目前压力性尿失禁的非手术治疗方法主要以膀胱训练、盆底生物反馈及电刺激联合生物反馈三种为主[4]，其中膀胱训练以中医药、针灸及心理治疗为手段[5]，盆底生物反馈治疗以指导患者正确进行盆底肌肉训练为手段[6]，电刺激联合生物反馈是在盆底生物反馈治疗基础上给予患者不同频率的电流刺激，所以电刺激联合生物反馈治疗更具有科学性及合理性，比其他两种方法更有效果。文献[7]研究报道，电刺激联合生物反馈治疗压力性尿失禁的临床效果显著，有效改善女性患者生活质量的同时，还具有良好的社会效益与经济效益，本次研究为了提高笔者所在医院压力性尿失禁的临床治疗效果，就笔者所在医院收治的80例压力性尿失禁患者分别给予电刺激联合生物反馈治疗与单纯的盆底肌锻炼治疗，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院在2013年1月-2015年12月收治的40例压力性尿失禁患者作为治疗组，并选择同期治疗的40例压力性尿失禁患者作为对照组。纳入标准：两组患者均确诊为压力性尿失禁并符合相关诊断标准，排除因刺激因素导致的尿失禁患者[8]。其中治疗组患者年龄24～39岁，平均（30.5±2.1）岁，平均产次（2.1±1.1）次；对照组患者年龄25～40岁，平均（29.6±2.2）岁，平均产次（2.2±1.2）次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予单纯的盆底肌训练，方法为：指导压力性尿失禁患者进行自我盆底肌训练，在不增加腹压的情况下单纯收缩盆底肌，收缩盆底肌肉时吸气，放松肌肉时呼气，每次持续收缩3 s，放松3 s，重复此动作20次为1组，每日做3组。训练维持3个月。 　　治疗组患者先做盆底功能评估，分清Ⅰ类还是Ⅱ类肌纤维受损，在患者阴道内放置治疗仪探头（神经肌肉生物反馈治疗仪采用法国PHENZX USB4型号），对患者的盆底肌肉进行电刺激，电流大小随患者的耐受程度调整，当盆底肌肉的Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力达到4级以上，再给予个性化的条件电刺激+生物反馈治疗，每周治疗2次，每次治疗20～30 min，15次为1个疗程。同时配合家庭康复器的使用，家庭康复器1套有5个，1号到5号，将1号康复器放入阴道内，收缩盆底肌肉，使康复器在阴道内保持1 min，并逐渐延长保持的时间，当患者可以保持10 min以上，在咳嗽、大笑、跑步情况下康复器仍不脱出，则可改换第2号，依此类推，每天练1次，每次15 min。 　　两组患者治疗3个月后对临床治疗效果进行检查，同时检测盆底肌电压及盆底肌力，对两组患者的比较结果进行分析。 　　1.3 疗效判定标准 　　以治愈、有效及无效3个标准判定压力性尿失禁的临床治疗效果，其中以肌力5级，疲劳度为0，阴道压力张力正常、症状消除为