老年医院获得性肺炎患者高迁移率族蛋白B1及相关炎症因子的变化.docVIP

老年医院获得性肺炎患者高迁移率族蛋白B1及相关炎症因子的变化 　　摘 要：目的：初步探讨胞外高迁移率族蛋白B1（high mobility group protein b1，HMGB1）及相关炎症因子在老年医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）的病理生理过程中的意义。方法：实验1. 随机选择老年HAP患者31例，正常对照组30人，所有受试者均于晨起前检测血清HMGB1、核转录因子-κB （nuclear factor-κB，NF-κB）、白细胞介素-8 （interleukin-8，IL-8）水平。分析两组受试者血清HMGB1、NF-κB 、IL-8浓度的差异，同时计算老年HAP组患者的临床肺部感染评分（Clinical Pulmonary Infection Score，CPIS）。实验2.选择患者26例给予正规抗感染治疗，并于治疗后第10天及20天复查晨起血清HMGB、NF-κB 、IL-8水平，同时计算患者CPIS值，分析治疗前后血清HMGB1、NF-κB 、IL-8水平的变化以及CPIS与血清HMGB1、NF-κB 、IL-8浓度的相关性。结果：老年HAP患者组血清HMGB1、NF-κB 、IL-8浓度较正常对照组显著升高（P0.01）。治疗后CPIS与血清HMGB1、NF-κB 、IL-8浓度均下降，差异有显著统计学意义（P0.01），且CPIS评分与血清HMGB1、NF-κB 、IL-8浓度呈正相关（P0.01）。结论： 老年患者HAP可引起血清HMGB1、NF-κB 、IL-2浓度的升高。血清HMGB1、NF-κB 、IL-8是老年HAP病情判断的重要指标， 血清HMGB1、NF-κB 、IL-8水平和老年HAP严重程度正相关，故考虑检测老年HAP患者的血清HMGB1、IL-8水平对病情判断、疗效分析有重要价值。 　　关键词：老年 医院获得性肺炎 高迁移率族蛋白 　　Abstract：Objectives To investigate the role of serum high mobility group box 1 （HMGB1） and inflammatory mediators in serum in physiopathologic process of senile patients with hospital acquired pneumonia （HAP）.Methods 31 senile patients with HAP were placed into the HAP group， and 30 normal subjects into the control group. Serum HMGB1，nuclear factor-κB （NF-κB ） and interleukin-8（IL-8） were detected on day 1，10，20.The clinical data of all were collected. Results The concerntrations of serum HMGB1， NF-κB and IL-8 in senile patients with HAP were significantly higher than those in controls. After standardized treatment the serum level of HMGB1，NF-κB and IL-8 were significantly decreased（P0.01）. All of the serum level of HMGB1， NF-κB and IL-8 had positive correlation with CPIS score.Conclusions HMGB1 ，NF-κB and IL-8 is a good marker in diagnosing Pneumonia.The concerntrations of HMGB1，NF-κB and IL-8 reveal the severity of Pneumonia. 　　Keywords：senile；hospital acquired pneumonia；high mobility group protein b1 　　医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院≥48h后在医院内（包括老年护理院、康复院）发生的肺炎[1]。由于定义和诊断标准不完全一致，加之研究对象和研究方法上不统一或缺少可比性，HAP的准确发病率不清楚，但HAP的高发病率、高病死率和高负担在各项研究中是一致的。在我国