老年充血性心力衰竭治疗后NT―proBNP不同水平患者预后情况分析.docVIP

老年充血性心力衰竭治疗后NT―proBNP不同水平患者预后情况分析 　　【摘要】 目的 探讨老年充血性心力衰竭治疗后N末端脑钠尿肽前体（NT-proBNP）不同水平患者预后情况。方法 50例老年充血性心力衰竭患者作为研究对象， 测定不同心功能患者治疗前后NT-proBNP水平， 观察患者的预后情况。结果 治疗后， 心功能Ⅱ级患者NT-proBNP水平为（98.2±34.5）pg/ml， 心功能Ⅲ级患者NT-proBNP水平为（312.2±82.3）pg/ml， 心功能Ⅳ级患者NT-proBNP水平为（834.4±309）pg/ml。 　　出院时， 心功能Ⅱ级患者NT-proBNP水平为（20.2±10.5）pg/ml， 心功能Ⅲ级患者NT-proBNP水平为（68.3±43.7）pg/ml， 心功能Ⅳ级患者NT-proBNP水平为（122.2±30.5）pg/ml。心功能Ⅳ级患者的NT-proBNP水平明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者， 不同级别患者的NT-proBNP水平比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 NT-proBNP水平可以有效的预测老年充血性心力衰竭， 对患者的预后具有重要的临床价值， 值得临床应用与推广。 　　【关键词】 老年充血性心力衰竭；N末端脑钠尿肽前体；预后评分；价值 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.079 　　NT-proBNP水平作为检查心室重构复原的重要指标， 是一种心肌细胞合成的肽类激素， 协助诊断充血性心力衰竭， 判断病情的严重程度和预后， 以及指导治疗已经取得了医学界的广泛关注， 对老年充血性心力衰竭的预后评分具有重要的临床研究价值[1， 2]。本次选取本院2011～2015年收治的50例老年充血性心力衰竭患者作为研究对象， 对老年充血性心力衰竭患者治疗前后NT-proBNP水平进行检测， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 随机选取2011～2015年在本院就诊的50例老年充血性心力衰竭患者作为研究对象， 其中男26例， 女24例， 年龄45～78岁， 平均年龄（65.45±6.82）岁。患者出现不同程度的呼吸困难、四肢乏力等症状。患者入院做胸部X线以及心电图检查， 并根据患者的临床表现症状， 确诊为老年充血性心力衰竭。纽约心脏病学会（NYHA）分级：10例患者心功能Ⅱ级， 25例患者心功能Ⅲ级， 15例患者心功能Ⅳ级。排除标准：患有严重的心脏病、糖尿病以及急性梗死患者；有贫血、肺心病的患者。 　　1. 2 方法 所有患者均使用药物治疗， 针对患者的病情采取标准化治疗和针对性的治疗方法。使用强心剂、利尿剂、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注等。在清晨取3 ml患者空腹时的肘正中血液， 并加入EDTA抗凝剂， 采用心肌梗死诊断仪器对患者的NT-proBNP水平进行检测， 若NT-proBNP水平300 pg/ml则表现为异常。 　　1. 3 观察指标 观察不同心功能患者治疗前后NT-proBNP水平。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗前， 心功能Ⅱ级患者NT-proBNP水平为（169.2± 　　83.4）pg/ml， 心功能Ⅲ级患者NT-proBNP水平为（512.2±90.5）pg/ml， 　　心功能Ⅳ级患者NT-proBNP水平为（1524.3±435.5）pg/ml。治疗后， 心功能Ⅱ级患者NT-proBNP水平为（98.2±34.5）pg/ml， 心功能Ⅲ级患者NT-proBNP水平为（312.2±82.3）pg/ml， 心功能Ⅳ级患者NT-proBNP水平为（834.4±309）pg/ml。出院时， 心功能Ⅱ级患者NT-proBNP水平为（20.2±10.5）pg/ml， 心功能Ⅲ级患者NT-proBNP水平为（68.3±43.7）pg/ml， 心功能Ⅳ级患者NT-proBNP水平为（122.2±30.5）pg/ml。心功能Ⅳ级患者的NT-proBNP水平明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者， 不同级别患者的NT-proBNP水平比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　心力衰竭是由于心室功能不全而引起的一种临床综合征， 也是常见一种心脑血管疾病， 随着人口老龄化的不断加剧， 老年充血性心力衰竭患者越来越多。该病主要集中在60岁以上人群中， 发病率高且死亡率高， 严重影响老年患者的生活质量。由于老年充血性心力衰竭患者预后差， 所以死亡率高于其他疾病。因此早期的诊断和预测对预防老年充血性心力衰竭具有重要的意义。NT-pro