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腹腔镜手术在复杂性腹壁疝治疗中的应用评价 　　【摘要】 目的 观察并分析在复杂性腹壁疝患者的临床治疗过程中， 应用腹腔镜进行治疗的临床疗效。方法 78例复杂性腹壁疝患者作为研究对象， 随机分为试验组与对照组， 各39例。试验组采用腹腔镜手术治疗， 对照组予以传统开放性手术治疗。观察两组疗效。结果 调查两组临床疗效发现， 应用腹腔镜治疗的试验组患者临床总有效率为97.4%（76/78）， 明显优于应用传统开放性治疗对照组的76.9%（60/78）， 差异有统计学意义（P0.01）。试验组患者手术时间、住院费用及住院时间明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 在复杂性腹壁疝患者的临床治疗过程中， 应用腹腔镜进行治疗的临床疗效显著， 手术及住院时间短， 加速了病情的恢复， 值得广泛推广。 　　【关键词】 复杂性腹壁疝；腹腔镜；疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.018 　　复杂性腹壁疝， 顾名思义其病情较为复杂。因此， 部分医师不能完全掌握病情。由于腹壁疝具有较长的病程， 如不能及时予以相应的诊治则导致病情进一步发展， 极易导致复杂性腹壁疝的发生[1]。复杂性腹壁疝是指巨大的腹壁疝和（或）并发一系列的并发症， 而并发症限制了本病的临床疗效[2]。为此， 本研究旨在验证分析在复杂性腹壁疝患者的临床治疗过程中， 应用腹腔镜进行治疗的临床疗效， 评价其治疗效果， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2015年5月收治的复杂性腹壁疝患者78例。其中男45例、女33例；年龄22～68岁， 平均年龄（38.8±9.12）岁。将所有患者随机分为对照组与试验组， 各39例。 　　1. 2 方法 对照组：患者采取传统开放性手术治疗方法， 即开腹手术治疗。手术前常规准备， 行硬膜外麻醉， 予以患者相应的手术体位， 取疝的正中部为切口， 剥露疝囊， 使疝环全部显现出来， 恢复疝内容物。选择大小相应的补片， 其边缘应略大于疝环， 约5 cm， 缝合固定， 针与针间隔1.5 cm， 然后将皮下组织及皮肤进行逐层缝合。试验组：对患者采用腹腔镜治疗措施[3]。硬膜外麻醉后， 找到疝的位置， 进行穿刺， 置入第一个Trocar（12 cm）后建立气腹， CO2压力12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 行探查腹腔的作用， 再置入2个Trocar（5～10 mm）， 将疝内容物分离、复位。采用疝环边缘5 cm的复合补片（聚四氟乙烯和聚丙烯）进行修补， 每个边界分别采用1根吊缝线缝合， 从腹壁内拉出吊缝线并于皮下打结固定。针与针间隔1.0～1.5 cm， 缝合补片后将气腹解除， 缝合切口。 　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者术中及术后相关指标（包括手术时间、住院费用及住院时间）， 并对比两组患者的临床疗效， 参照文献[3]将疗效分为显效、有效、无效， 总有效率=显效率+有效率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者临床疗效比较 两组患者在经过不同的分组治疗后， 应用腹腔镜治疗的试验组患者的临床总有效率为97.4%（76/78）， 明显应用优于传统开放性治疗对照组的76.9%（60/78）， 两组比较差异有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　2. 2 两组患者术中及术后指标比较 经治疗后， 运用腹腔镜手术治疗的试验组患者后， 其手术时间、住院费用及住院时间明显优于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　在复杂性腹壁疝的种类中， 主要包括复发腹壁疝、难复性或嵌顿性腹壁疝、合并感染的腹壁疝等10大类。在其临床治疗中， 主要采用传统开放性手术和腹腔镜手术治疗两种。近些年， 随着我国腹腔镜技术的不断完善与发展， 腹腔镜手术治疗已成为修补腹壁疝的推动力。由于腹腔镜手术治疗过程较为直观， 有效降低了术后并发症的发生。 　　本文的研究结果显示：经治疗后， 应用腹腔镜治疗的试验组患者的临床总有效率为97.4%（76/78）， 明显优于传统开放性治疗对照组的76.9%（60/78）， 差异有统计学意义（P0.01）。试验组患者手术时间、住院费用及住院时间明显优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。上述结果说明腹腔镜治疗的临床疗效更胜一筹。开放性手术极易引起并发症， 且产生较大创伤， 不仅增加了患者的治疗成本， 还延长了患者术后的恢复时间[4]。而本研究试验组采