老年COPD及肺心病急性期多器官功能衰竭的防护对策.docVIP

老年COPD及肺心病急性期多器官功能衰竭的防护对策 　　【摘 要】目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺源性心脏病急性期发生的多器官功能衰竭及预防措施。方法 ： 收集131例COPD、肺心病并发2个以上器官功能衰竭的老年患者的临床资料，并按年龄分成两组，进行分析。结果 ： 两组患者各器官衰竭发生率依次为肺、心血管、脑、肾、肝、胃肠、血液；两组各器官衰竭的病死率比较差异无显著性（P0.05）。结论 ： 针对老年COPD、肺心病急性期多器官功能衰竭的状况，总结有针对性的防护措施，降低患者未来健康恶化的风险。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺源性心脏病；多器官功能衰竭；防护 　　【文章编号】1004-7484（2014）06-3692-02 　　【Abstract】Objective：To investigate the multiple organ failures caused by senile chronic obstructive pulmonary disease （COPD） and acute phase of cor pulmonale， and to discuss its preventive measures. Methods：We collected the clinical data of 131 elderly cases with COPD or cor pulmonale complicated by more than two organ failures， and divided them into two groups by age to do analysis. Results：The incidence of organ failure in the two groups are lung， cardiovascular system， kidney， liver， gastrointestinal tract and blood， respectively. The mortality rate induced by multiple organ failures between the two groups was not significantly different （P0.05）. Conclusions：Targeted measures should be made based on the status of senile COPD and acute phase of cor pulmonale complicated by multiple organ failures， so as to decrease further deterioration risk. 　　【Key words】chronic obstructive pulmonary disease； cor pulmonale； multiple organ failures； protection 　　慢性肺源性心脏病急性期多导致恶劣的多脏器功能衰竭并发症[1]。老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病是一种可预防和治疗慢性疾病，且反复发作。老年多器官功能衰竭是现代内科领域中的一个新的临床综合征，老年COPD急性加重是导致个体患者中总体严重度的因素，所致肺病是主要死亡原因。 　　1 临床资料 　　1.1 研究对象 本研究总结了我院2010年1月～2013年10月收治的符合COPD肺心病MOSF诊断标准[2]的患者共131例。65岁组89例，男79例，女10例，年龄66～88岁，平均72.7岁；≤65岁组42例，男33例，女9例，年龄43～65岁，平均59.9岁。 　　1.2 研究方法 将131例患者按年龄分成两组：65岁为一组，≤65岁为一组。 　　1.3 结果 各器官衰竭的发生率及病死率：两组患者各器官衰竭发生率依次为肺、心血管、脑、肾、肝、胃肠、血液；两组各器官衰竭的病死率比较差异无显著性（P0.05），见表1。 　　2 防治对策 　　2.1 重要脏器的观察 　　2.1.1 肺性脑病的观察 （1）意识、瞳孔的改变：精神萎靡，头痛，失眠或不同程度的睡眠规律及性格改变，患者可表现沉默、易哭易笑，情绪易激动，错误判断时间人物，答非所问等[3]。（2）球结膜充血：肺性脑病高碳酸血症引起血管扩张，脑血流动力学改变，颅内压升高而致。（3）体温下降。（4）脉搏、血压、呼吸改变：脉搏可反映心脏的功能，要严格记录；严重缺氧和早期算中毒时血压可升高，应及时给予吸氧和解痉处理。 　　2.1.2 肾衰的观察 按时、准确记录24h尿量、尿色；观察水肿，并于心衰引起的水肿相鉴别；关