腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎临床研究.docVIP

腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎临床研究 　　【摘要】 目的：探讨腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。方法：筛选2013年7月-2014年7月在笔者所在医院接受治疗的94例分泌性中耳炎患儿作为研究对象，以不同的治疗方法作为分组依据，将其分为观察组与对照组，每组患儿47例，对照组仅采用鼓膜置管术治疗，观察组患儿则采用腺样体切除联合鼓膜置管术治疗，观察并比较两组患儿临床治疗效果、术后复发、感染情况。结果：经不同治疗方法治疗后，观察组患儿治疗总有效率为97.9%，对照组患儿治疗总有效率为85.1%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），且观察组47例患儿中，出现感染2例，复发1例；对照组感染6例，复发4例；观察组患儿复发及感染情况均优于对照组。结论：腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎疗效确切，手术操作简便，安全性极高，可显著改善患儿听力，控制术后感染及复发情况，具有积极的临床推广价值。 　　【关键词】 腺样体切除； 鼓膜置管术； 分泌性中耳炎 　　中图分类号 R720.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）13-0048-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.13.023 　　分泌性中耳炎属耳鼻喉科常见、多发疾病，其临床表现主要在于鼓室大量积液以及传导性耳聋，属非化脓性炎性病症，是临床上治疗研究的重点。该病症多发于儿童，如果未能及时、正确的采取相应治疗措施，不仅会影响到儿童言语能力，而且会对其智力的发展造成严重阻碍[1]。鼓膜置管术是外科治疗儿童分泌性中耳炎的常用方法，但由于部分儿童存在腺样体肥大的问题，采用鼓膜置管术会接近或压迫咽鼓管咽口，给咽鼓管功能带来极大障碍。因此，本文以94例分泌性中耳炎患儿作为研究对象，探讨腺样体切除联合鼓膜置管术治疗该病症的临床疗效，将研究结果做如下整理。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　筛选2013年7月-2014年7月在笔者所在医院接受治疗的94例分泌性中耳炎患儿作为研究对象，纳入标准：（1）听力损失在20 dB以上；（2）伴有腺样体肥大；（3）耳鼓膜萎缩、内陷；（4）复发性急性中耳炎伴有分泌性中耳炎；患儿临床症状主要表现为耳鸣、耳痛，患耳有闭塞感，行耳镜检查发现患儿骨膜呈淡黄色及琥珀色，且部分伴有明显气泡及液平面。将所有患儿以不同的治疗方法作为分组依据，将其分为观察组与对照组，每组患儿47例，其中对照组患儿男25例，女22例，年龄3～12岁，平均（7.2±0.5）岁；病程3～17个月，平均（10.2±1.4）个月；观察组患儿男26例，女21例，年龄4～15岁，平均（9.1±0.8）岁；病程4～18个月，平均（11.3±1.）5个月。两组患儿各项资料方面比较差异均无统计学意义（P0.05），极具可比性，且参与本次研究的患儿及患儿家属均知悉研究内容、研究目的，签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　手术前对所有患儿进行全身的常规检查，对患儿用药及过敏情况进行了解，预防发生手术及麻醉禁忌证，同时对患儿进行声阻抗及电测听检查，采用经口气管插管静脉全身麻醉。 　　1.2.1 对照组 仅予以患儿鼓膜管置管术，麻醉后取患儿鼓膜前下方，呈纵向行切开处理，将鼓室内积液吸出，采用地塞米松进行对鼓室的清洗，并将1.10 mm通气管置入其中。 　　1.2.2 观察组 予以腺样体切除联合鼓膜置管术治疗，取患儿仰卧位，于双侧鼻腔置入细导尿管，再经由口腔拉出，予以打结固定；经口在70°鼻内镜下使用电动吸切器将肥大腺样体予以切除，并行止血处理；如患儿合并伴有扁桃体肥大，还应切除扁桃体；采用常规75%乙醇予以患儿外耳道消毒处理，以腺样体切除作为基本条件，在耳内镜下对鼓膜前下方行切开处理，将耳腔中的分泌物吸除干净，置入T形硅胶中耳通气管，使用棉球将耳道予以缓慢填塞；术后予以患儿7 d的抗生素治疗，防止术后感染发生，同时口服促纤毛运动药物，持续15 d。 　　两组患儿均予以抗生素抗感染治疗，并定期复查，通常6个月以内置管可自行脱落，如若未脱落可来院取出。 　　1.3 疗效评价标准 　　（1）治愈：治疗后患儿耳部无不适症状，听力与鼓膜完全恢复正常；（2）有效：治疗后患儿耳部不适症状得到一定缓解，鼓膜活动有所改善，但捏鼻鼓气时，仍感觉耳内存在胀痛感；听力虽然得到一定提升但还未完全恢复正常听力水平；（3）无效：治疗后，患儿耳部不适症状仍旧存在，且鼓膜无法活动，听力未得到任何改善甚至下降[2]。总有效=治愈+有效。 　　1.4 观察指标 　　对两组患儿治疗后的临床疗效进行比较，并观察患儿术后感染、术后复发情况。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析