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超声对腹部淋巴结肿大的诊断价值探讨.doc
超声对腹部淋巴结肿大的诊断价值探讨
【摘要】 目的 探讨超声对腹部淋巴结肿大的诊断价值。方法 对72例腹部淋巴结肿大患者分别进行超声和磁共振检查, 以最终诊断为标准比较上述两种方法的准确性。结果 超声检查转移性淋巴结准确率95.35%, 原发性淋巴瘤准确率100.00%, 炎性淋巴结肿大准确率95.24%, 淋巴结结核准确率100.00%, 总准确率为95.83%。磁共振检查转移性淋巴结准确率79.07%, 原发性淋巴瘤准确率80.00%, 炎性淋巴结肿大准确率80.95%, 淋巴结结核准确率100.00%, 总准确率为80.56%。超声检查准确率高于磁共振检查, 差异有统计学意义(χ2=8.704, P=0.00450.05)。结论 超声检查可综合反应腹部淋巴结多重信息, 有利于不同疾病导致腹部淋巴结肿大的鉴别诊断。
【关键词】 超声;淋巴结肿大;腹部;良恶性诊断
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.071
淋巴结为淋巴器官重要的组成部分, 具有生成淋巴细胞、吞噬病菌、免疫及造血等功能[1], 正常淋巴结体积较小, 直径≤0.5 cm, 与周围组织边界清楚, 无粘连, 表面柔软, 无压痛。在机体感染、炎症、肿瘤中均会发生病变。腹部淋巴结为腹腔炎症、肿瘤转移、结核及淋巴瘤的常见受累部分, 淋巴结的评估对疾病分期的判断和鉴别有重要的参考价值。本文收集2014年5月~2016年2月本院就诊的72例腹部淋巴结肿大患者, 比较超声和磁共振诊断价值, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年5月~2016年2月本院就诊的72例腹部淋巴结肿大患者。其中男40例, 女32例, 年龄20~60岁, 平均年龄(48.6±8.2)岁。恶性原发病48例, 其中包括结直肠癌17例, 胃癌15例, 胰腺癌5例, 胆管癌3例, 肝癌3例, 淋巴瘤5例。良性原发病24例, 其中慢性乙型肝炎14例, 慢性丙型肝炎4例, 阑尾炎3例, 淋巴结核3例。恶性原发病及淋巴结核均经病理诊断确诊, 原发病为肝炎和阑尾经临床综合确诊。
1. 2 方法 超声诊断仪为美国通用电气生产的Logiq 9 超声诊断仪探头频数为3.5 MHz。患者检查前应空腹6 h, 取仰卧位。分区对淋巴结进行探查。记录淋巴结肿大的所在部位、分布、数目、形态、大小、回声、边界及血流信号。同时采用德国生产的有32通道相控腹部表面线圈的Siemens MAGNETOM Verio 3.0 T磁共振扫描仪。参数设置:层厚5 mm, 层间距1.2 mm, 矩阵192×192, 信噪比1.0, TR 1900 ms, TE 75 ms, 扫描时间15 s。对腹部进行常规T1WI和T2WI成像。取b值分为50 mm/s2和700 mm/s2, 获得弥散图像及拟合表现扩散系数(ADC)图像。观察淋巴结肿大的所在部位、大小、信号均匀程度及形态特征。
1. 3 观察指标 以患者最终诊断结果为准, 计算和比较超声和磁共振在淋巴结肿大中的诊断准确率。
1. 4 统计学方法 采用SAS8.3统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2 检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两种检查方法的诊断准确率 结合临床与病理结果, 最终确诊转移性淋巴结43例, 原发性淋巴瘤5例, 炎性淋巴结肿大21例, 淋巴结结核3例。超声检查转移性淋巴结准确率95.35%(41/43), 原发性淋巴瘤准确率100.00%(5/5), 炎性淋巴结肿大准确率95.24%(20/21), 淋巴结结核准确率100.00%(3/3), 总准确率为95.83%(69/72)。磁共振检查转移性淋巴结准确率79.07%(34/43), 原发性淋巴瘤准确率80.00%(4/5), 炎性淋巴结肿大准确率80.95%(17/21), 淋巴结结核准确率100.00%(3/3), 总准确率为80.56%(58/72)。超声检查准确率高于磁共振检查, 差异有统计学意义(χ2=8.704, P=0.00450.05)。
2. 2 超声表现 转移性淋巴结43例, 超声特点为受累部位多发, 数个淋巴结重叠, 形成团块状, 体积较大, 形状不规则, 包膜不完整, 回声多不均匀, 有原发病灶;其中2例误诊为淋巴瘤。原发性淋巴瘤5例, 超声特点为受累部位多发, 数个大小类似的淋巴结聚集成分叶状的巨大椭圆形, 包膜不完整, 回声较为均匀, 无原发病灶。炎性淋巴结肿大21例, 超声特点为单发型, 淋巴结膨大为类圆形, 包膜完整, 有原发感染病灶, 1例误诊为肠畸形。淋巴结结核3例, 淋巴肿大呈类圆形, 也可
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