通腑清淤汤治疗抗精神病药物致麻痹性肠梗阻的临床研究.docVIP

通腑清淤汤治疗抗精神病药物致麻痹性肠梗阻的临床研究 　　[摘要]目的：观察通腑清淤汤治疗抗精神病药物致麻痹性肠梗阻的疗效。方法：以病例对照研究方法分析我院抗精神病药物致麻痹性肠梗阻患者80例，随机分为中药组40例和对照组40例。中药组用通腑清淤汤治疗，对照组用传统方法如灌肠、新斯的明肌注、促胃肠动力药物治疗。结果：中药组愈显率90.00%，总有效率97.50%，对照组分别为47.50%，87.50%，提示中药组疗效明显优于对照组（P0.01）;在肠鸣音恢复时间，肛门排气、排便时间方面，中药组明显优于对照组(P0.01)。结论：运用通腑清淤汤治疗抗精神病药物致麻痹性肠梗阻见效快、疗效显著、应用方便。 　　[关键词]通腑清淤汤；抗精神病药物；麻痹性肠梗阻；治疗 　　[中图分类号]R656 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）04（c）-071-02 　　麻痹性肠梗阻(PI)又称肠麻痹，是肠运动功能失调导致内容物不能有效运转，并且无肠管机械性梗阻证据而产生的临床症候群。在综合性医院中，由药物引起者比较少见。然而，在精神科这一特殊病人群体中，因应用精神病药物引起的肠麻痹比较常见，据统计约占精神病人急腹症的11.5%[1]。以往临床治疗效果不很理想，笔者采用通腑清淤汤治疗抗精神病药物致麻痹性肠梗阻疗效显著，报道如下： 　　 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　1.1.1 一般资料选取本院近5年服用抗精神病药物致麻痹性肠梗阻的患者80例，随机分成2组：中药组40例，男31例、女9例；年龄最大62岁、最小18岁、平均40岁。对照组40例，男32例、女8例；年龄最大65岁、最小19岁、平均42岁。2组性别、年龄、精神疾病、用药种类及计量比较无显著性差异。 　　1.1.2 引起麻痹性肠梗阻药物种类氯氮平41例，氯丙嗪12例，奋乃静3例，氟哌啶醇3例，维思通1例。氯氮平+氯丙嗪14例，氯氮平+碳酸锂6例。 　　1.1.3 药物计量氯氮平75-550 mg/d，平均（250±75） mg/d。氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇折合氯丙嗪效价为（275±12.5） mg/d,其余药品均在正常范围，联合用药时各自计量相应减少。 　　1.1.4 精神疾病分类精神分裂症58例，躁狂症7例，双相障碍6例，心因性精神障碍4例，分裂样精神障碍5例。 　　1.1.5 病例选择参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]，麻痹性肠梗阻的诊断拟定：凡精神病人在接受抗精神病药物治疗过程中，出现腹胀、腹痛，以腹胀为主，无阵发性绞痛，肛门停止排气、排便，肠鸣音减弱或消失，无腹膜刺激征；X线检查结肠、小肠普遍胀气，以结肠为著，液平少且较小；B超表现无肠管蠕动者，年龄在18-65岁，均属研究对象。 　　1.1.6 通腑清淤汤组成厚朴15 g，半夏10 g，枳壳15 g，红藤20 g，丹皮10 g，大黄15 g，当归15 g，芒硝10 g，玄参15 g，败酱草15 g，生甘草5 g，槟榔10 g。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 中药组给予通腑清淤汤，水煎至400 ml，分2次口服，1剂/d。腹胀显著者，胃肠减压后胃管注入，闭管2 h。同时立即停服抗精神病药物，禁食水，腹胀显著者行胃肠减压，维持水、电解质及酸碱平衡，营养支持和抗感染治疗。 　　1.2.2 对照组立即停服抗精神病药物，禁食水，腹胀显著者行胃肠减压，维持水、电解质及酸碱平衡，营养支持和抗感染治疗。给予新斯的明0.5 mg,肌注，2次/d；吗丁啉 10 mg,3次/d。 　　2组患者均于肛门排气、排便，胃肠功能恢复后停药，疗程1-3 d。 　　1.2.3 观察指标观察2组临床效果；肠鸣音出现时间，肠鸣音恢复正常时间；肛门排气、排便时间。 　　1.2.4 统计学方法所有数据资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验或χ2检验。 　　1.3 疗效标准 　　参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中肠梗阻的疗效标准拟定。痊愈：症状、体征消失；肛门排气及排便，血液生化及腹部X线影像恢复正常。显效：腹胀腹痛减轻，肠鸣音恢复正常，恢复排气及排便，无恶心及呕吐，血液生化及腹部X线影像恢复正常。有效: 腹胀腹痛减轻，肠鸣音部分恢复，有排气及排便，无恶心呕吐，血液生化及腹部X线影像有所改善。无效:治疗后症状、体征、血液生化、腹部X线影像均无改善，甚或加重。 　　 　　2 结果 　　2.1 2组疗效比较 　　中药组愈显率为90.00%，总有效率为97.50%；对照组愈显率为47.50%，总有效率为87.50%。2组比较均有非常显著性差异(P0.01)(表1)。 　　2.2 2组治疗后肠麻痹指征消除时间比较 　　中药组在促肠鸣音出现时间，恢复正常时间及肛门