老年糖尿病患者的诊治措施教案.ppt

制定个性化控制目标 HbAlc8.0% 适用于预期生存期5年、中等程度并发症及伴发疾病，有低血糖风险，应用胰岛素促泌剂类降糖药物或以多次胰岛素注射治疗为主的老年糖尿病患者。 HbAlc8.5% 若患者预期寿命5年、完全丧失自我管理能力等，HbAlt目标可放宽至8.5%，但需避免严重高血糖（ 16.7 mmol/L )引发的糖尿病急性并发症和难治性感染等。消除糖尿（血糖11.1 mmol/L )是老年糖尿病治疗重要目标，可改善高血糖渗透性利尿和营养负平衡。  具体的降糖治疗：掌握变化特点提出针对性方案 重视基础治疗 糖尿病基础治疗包括教育管理、饮食和运动。 合理应用降糖药物 降糖药物选用原则从病理改变过程看，2型糖尿病发展包括 ① 早期正常血糖一胰岛素代偿性高分泌阶段、 ②糖尿病前期、 ③糖尿病胰岛素分泌不足阶段、 ④糖尿病胰岛素分泌缺乏 4个代表性阶段。 不同阶段选择降糖药物策略有所区别。 早期正常血糖一胰岛素代偿性高分泌阶段 开始TLC（治疗性生活方式改变）干预，消除胰岛素抵抗的原因 此举可预防糖尿病 TLC包括①减少膳食总热量② 限盐，推荐每日摄入量＜6 g/d③补充膳食钙④ 增加膳食纤维摄入，含膳食纤维高的食物主要包括谷类、