第三部分组合产品.doc

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第二部分:组合产品 主险 一、团体女性特定疾病保险 投保范围 第二条 年满16周岁至60周岁、身体健康、能正常工作或正常劳动的女性,可作为本保险合同的被保险人。 对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体均可作为投保人,投保人数必须占其在职女员工人数的75%以上,且不低于5人。 10人以下 11-30人 31-50人 51-100人 101-300人 301-500人 501-1000人 1001-5000人 5001人以上 调整系数 1.2 1.1 1 0.95 0.9 0.85 0.8 0.75 0.7 三、保险费的计算 保险费=保额× 基础保险费率×被保险人数×人数调整系数 四、浮动范围:上下浮动30%。 二、团体补充住院医疗保险条款 投保范围 机关、企业、事业单位和社会团体的在职职工,在参加当地城镇职工基本医疗保险后,均可作为本保险合同的被保险人。由其所在单位作为投保人向保险人投保本保险,符合投保条件的职工应全部参加,且投保人数不低于8人。 保险责任 本保险合同的保险责任分为四个部分,投保人可选择投保。在保险期间内,对于被保险人在其社会基本医疗保险定点医疗机构就医所支出的、符合当地社会基本医疗保险统筹基金规定范围的合理医疗费用,保险人依照下列约定给付保险金: (一)小额住院医疗保障 对于基本医疗保险统筹基金起付线以下的医疗费用,保险人在扣除免赔额后,按约定的比例给付保险金。免赔额和给付比例由投保人在投保时与保险人协商确定,并在保险单上载明。对于每一被保险人,每一保险年度保险人仅在首次进行赔偿时扣除免赔额。 (二)基本住院医疗保障 保险人对基本医疗保险统筹基金起付线以上至统筹基金最高支付限额之间的需要被保险人个人负担的医疗费用,按约定的比例给付保险金。给付比例由投保人在投保时与保险人协商确定,并在保险单上载明。 (三)大额住院医疗保障 保险人对统筹基金最高支付限额以上至大额医疗互助资金住院医疗费用最高支付限额之间的需要被保险人个人负担的医疗费用,按约定的比例给付保险金。给付比例由投保人在投保时与保险人协商确定,并在保险单上载明。 如当地社会医疗保险管理机构尚未建立大额医疗互助制度,保险人对统筹基金最高支付限额以上至约定限额之间的医疗费用,按约定的比例给付保险金。给付比例由投保人在投保时与保险人协商确定,并在保险单上载明。 (四)超大额住院医疗保障 保险人对大额医疗互助资金住院医疗费用最高支付限额以上至约定限额之间的医疗费用,按约定的比例给付保险金。给付比例由投保人在投保时与保险人协商确定,并在保险单上载明。 (五)当保险人累计给付的保险金达到被保险人个人名下的保险金额时,本保险合同对该被保险人所承担的保险责任终止。 (六)若保险期间届满,被保险人仍在住院治疗,其住院医疗费用的赔偿结算方式按照当地社会基本医疗保险统筹基金的规定执行。 附加险 附加险保险责任的开始: 若本附加险合同与主险合同同时投保,则以主险合同的生效日为本附加险合同的生效日。 若投保人于主险合同有效期内申请附加本附加险合同并交付应交保险费,且保险人同意承保后,则本附加险合同生效,生效日以批注所载生效日期的次日零时为准。 一、附加疾病身故保险条款 投保范围:从出生到65周岁、身体健康的自然人 保险责任:在保险期间内,被保险人自本附加险合同生效之日起90日后(续保者不受90日规定的限制)患上疾病并因该疾病身故的,保险人按保险单载明的保险金额给付保险金,对该被保险人的保险责任终止。 限制条件: 1、五个产品可附加:团意险、建工团意险、执法人员团意险、新闻团意、团体女性险 2、必须录入人员信息 3、保额最高5万元 费率表 一、基本费率 年龄 每千元保额的保险费(元) 男 女 0-4 3.10 2.60 5-17 0.75 0.75 18-20 0.50 0.50 21-25 0.55 0.50 26-30 0.65 0.55 31-35 0.95 0.90 36-40 1.60 0.95 41-45 2.75 1.55 46-50 4.70 2.50 51-55 7.20 4.45 56-60 12.75 8.15 61-65 22.30 13.90 二、保险费计算公式 保险费=每千元保额的保险费×保险金额/1000 三、费率浮动:根据风险状况,30%的范围内上下浮动。 二、特约保额递增保险条款 (一) 经保险合同双方特别约定,同时具备下列条件的投保人可享有本年度保额递增服务: 1、投保人在上一保险年度内就同一被保险人向保险人投保了一年期意外伤害保险主险条款,并且保险期间内未发生赔款; 2、投保人在本年度就该被保险人的同一主

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