肺炎合并脑梗教案.ppt

一例肺炎合并脑梗患者的护理 呼吸三区 陆亚群 患者姓名：朱某某，年龄：81岁，性别：男，床号29床，住院号：P481441主诉：反复咳嗽、咳痰2周，加重伴嗜睡、气促5天。 现病史 患者81岁男性，长期进食后呛咳，10月中旬开始出现咳嗽，咳少量白色粘痰，症状进行性加重，伴气促，嗜睡状，有发热，最高体温39℃。发病以来嗜睡状，胃纳差，小便次数多，便秘。 既往史 1、有心房纤颤史10余年，因既往服用华法林出现皮下出血而停服。 2、有2型糖尿病10余年，血糖控制可。 3、有急性左侧桥脑梗塞，急性左侧大脑梗死，之后出现记 忆力减退，定向障碍，反复右下肢抽搐。 4、 前列腺增生。 体格检查 生命体征 :T：37.1 ℃——39℃，P：110+次/分——120+次/分，R：20+次/分，Bp：110+/70+mmHg，SPO2≥95% （低流量吸氧下）。 一般项目：昏睡状，呼之可睁眼，无对答，发育正常，营养不良。双下肢水肿，阴囊水肿。（骶尾部有压疮，基底——颜色，有无渗液，————）检查不合作。皮肤粘膜皮肤粘膜色泽无黄染，弹性稍差，无皮下出血，皮肤温度与湿度干燥。 胸部检查：桶状胸，肋间隙稍增宽，呼吸快。双肺呼吸音弱，双下肺可闻及湿性啰音，心率130次/分，房颤律。 辅助检查 2014-10-30我院急诊头颅CT平扫：双侧半卵圆中心、 放射