风湿病与发热待查教案.ppt

应用MP 40mg Bid 及CTX 0.8 IV治疗，同时加用低分子肝素，症状好转 门诊pred 60mg 及CTX治疗，激素渐减量 同时应用华法令抗凝治疗，INR维持在2.5左右 2007.3.31出现高热，右下肺一高密度增高影 予以“来立信 0.2 IV qd、舒普深2支 IV Bid”治疗两周后上述症状缓解，改来立信0.2 Bid口服，一日后再发热 再予“来立信0.2”治疗，再缓解。2007年4月20日出现咯血，量约2ml，再次收治我院 入院后，先后予以头孢他定、舒普深、两性霉素B、氟力康唑等 抗感染，效欠佳，患者约每周发热一次，发热持续2-4日，且于发热时伴左肾区疼痛 发热待查 风湿病在治疗过程中的FUO问题 病程1-10年前 患者女性，25岁 发热 关节痛 反复颜面部浮肿 面部蝶形红斑 检查结果 WBC,Hb,Plt均减少 蛋白尿，5g/24h 心包积液 ESR增高 IgG增高 补体下降 ANA(+),anti-DsDNA100IU/ml ＳＬＥ；ＬＮ 强的松60mg/d治疗， 环磷酰胺 0.8g/月 尿蛋白减少，强的松逐渐减量至5mg/d维持 新的问题？ 2001年底出现发热、脱发及胸腔积液，予强的松40mg/d，症状控制后渐减量至20mg/d， 又出现发热。约每4-5个月发热一次。2003年6月因再次发热，最高体温39.70C，无寒颤，无咳嗽、咳痰、咯血等，