脑动脉供血不足解答.pptx

脑动脉供血不足 病例介绍 一般资料：男，68岁 现病史：头晕恶心呕吐一天,流口涎，嘴歪，伴吐字不清，左下肢无力。 既往史：无“高血压、冠心病、糖尿病”史。 过敏史：无 体格检查：神志清楚，无头痛、无肢体活动障碍，休息后不能缓解。 生命体征：BP130/80mmHg, G6.8mmol/L, T:36.8℃，P:92次/分，R:20次/分，SPO2：98﹪。 患有颈椎病两年 辅助检查: 心电图示窦性心动过速，头CT示未见明显异常，血常规未见明显异常。 脑血管彩超示双侧颈动脉内膜增厚。头及颈部MRI示双颞顶叶缺血灶，颈4/5、5/6、6/7椎间盘黄韧带增厚，颈椎骨质增生，双侧椎动脉走行迂曲。 查体： 患者颈椎伴上肢放射痛，颈后伸时加重，颈4、5、6区感觉减弱，腱反射减弱，肌萎缩，活动受限。 病例介绍 是不是？(鉴别诊断） 是不是？(鉴别诊断） ·多有慢性头痛史，发生卒中时可有剧烈头痛、呕吐、意识不清或肢体抽动，CT见占位 多见于中老年人，发病迅速，偏瘫和面部肌肉无力，感官不灵。心电图或见心律失常，血压不正常。脑CT见出血灶或梗死灶。 脑动脉供血不足 脑动脉供血不足的原因 颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位 刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛 通过的血流量减少 所供应的脑区发生供血不足 脑动脉供血不足的分型 颈型：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点