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高渗盐溶液 高颅压治疗新选择 第三军医大学第三附属医院麻醉科 孙琪 高渗盐溶液的今生前世 牛刀小试 1919年 weed，麻醉中使用 临床实践 1980年 de Felippe，失血性休克 制剂改进 延长作用时间 羟乙基淀粉混合液（贺苏、霍姆等） 右旋糖酐混合液 适宜浓度 高渗盐浓度（3%-7.5%） 高颅压的临床治疗 颅脑损伤：现代创伤和战伤中比较常见 临床表现：高颅压意识障碍，脑疝 临床治疗：渗透治疗等综合治疗 代表药物：甘露醇 利：临床应用广泛，易获得，造价低 弊：低血容量、肾衰 高渗盐研究新进展 降低高颅压 改善颅脑血流动力学 短期神经功能转归 减轻全身炎症反应 1. 降颅压效果 2011，Kamel H Department of Neurology，University of California 文献筛选：等渗负荷 研究方法：比较研究+荟萃分析（5项标准） 比较对象：高渗盐 VS 甘露醇（112例） 研究结论： 高渗盐溶液的降颅压效果优于甘露醇 2. 颅脑血流动力学 2011，Cottenceau V Hospital Pellegrin，CHU de Bordeaux，France 研究方法：随机对照 比较对象：高渗盐 VS 甘露醇（47例） 研究结论： 高渗盐溶液能改善颅脑创伤患者颅内血流动力学，提