妊娠合并心脏病34202课件1.pptVIP

* * 妊娠合并心脏病 妊娠合并心脏病 孕产妇四大死因 产后出血 妊娠合并心脏病 产褥感染 妊娠高血压综合征 妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位，是非直接产科死因第一位。 一、妊娠、分娩、产褥 对心脏病的影响 （一）妊娠期 1.血容量增加：始于6thW，峰值于32-34W， 增加30%-45% 2.心搏出量增加：增加30%-50%，峰值于4-6m 3.妊娠晚期子宫增大 膈肌上升 心脏移位 大血管扭曲 一、妊娠、分娩、产褥 对心脏病的影响 4.仰卧位低血压综合征： 仰卧子宫 压迫下腔静脉 回心血量 低血压、晕厥 上述四点导致如下生理变异： ◆ 心慌气短，劳累后发生，但无发绀 ◆ 心率加快，但不超过100次/分，无心律不 齐，休息后易恢复 ◆ 心前区Ⅱ级收缩期杂音 ◆ 肺罗音偶有，无咯血，深呼吸时消失 一、妊娠、分娩、产褥 对心脏病的影响 （二）分娩期（心脏负担最重，特别是2nd 产程） 1st产程：宫缩 子宫血流 、250-500ml血/次被挤入体 循环 回心血量 、周围循环阻力 2nd产程：产妇屏气用力 肺循环压力 腹压