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医学伦理与循证医学 贵阳医学院附属医院 周遵伦 医学伦理学 二十世纪60年代以前的西方遵循的医学伦理准则 希波拉底誓言： 希波拉底誓言 我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作此项之指导，虽然人请求亦必不与之。尤不为妇人施坠胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。 　　无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不做各种害人及恶劣行为，尤不做诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。倘使我严守上述誓言时，请求神只让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神共殛之。 医学伦理学随着医学技术的发展而发生显著的变化。1962年Te Linde博士提出了人工流产的道德问题；1973年美国医院联盟提出“病人权利法案”（A Patient’s Bill of Rights) ,强调医院职责和医患关系，提出医生必须给予的信息不仅包括对疾病的诊断、治疗措施，还包括告诉病人手术的负责人，是否被列入研究范围及其他可能产生利害冲突的健康保健和教育机构的关系。 1978年美国国家委员会签署了医学研究和实践的伦理原则： 1、尊重病