妇科肿瘤标志物的临床应用及进展解读.ppt

HPV（人乳头瘤病毒） 属于嗜上皮性病毒 HPV16---与宫颈鳞癌有关 HPV18---与宫颈腺癌有关 SCCA（鳞状细胞癌抗原） SCC抗原最早是从子宫颈鳞癌的肝转移灶中提取的一种蛋白质 SCC抗原在正常的宫颈上皮内存在，在增生性病变和鳞癌时表达明显增加，主要存在于含鳞癌成分的宫颈癌中，是目前为数不多的宫颈癌肿瘤标志物之一 EGTM Guidelines 欧洲肿瘤标志物专家组对宫颈癌的  指南和推荐 EGTM = European Group on Tumor Markers 欧洲肿瘤标志物专家组 对于鳞状细胞癌， SCC is the marker of choice! Based on currently available evidence, the use of CEA, TPA, CYFRA21-1, hCG, hCG?cf for cervical cancer is not recommended. SCC与宫颈癌宫颈癌概况 是女性生殖道最为常见的肿瘤 近年来有发病率升高，发病年轻化的特点 近年来认为HPV感染是导致宫颈癌重要的病因 李媛媛（1961-2002） 梅艳芳（1963－2003） 宫颈癌死亡率 在全球范围的妇科癌症中，宫颈癌是导致死亡的主要原因 发生率: 493,243 例/年 死亡率: 273,505 率/年 全球范围内的死亡率为55% Sources: http://www-dep.iarc.fr/ /lmpg/tumor_LMPG_draft_PDF.stm 宫颈癌 – 85% 肺癌 – 30% 头部及颈部癌症 – 90% 食道癌 – 50% 肛门癌 – 85% 皮肤癌 – 20% 鳞状上皮细胞癌 各类癌症中性质为鳞状上皮细胞癌的比例： 宫颈癌的分期 期别 描述 5年生存率 0期 原位癌 ≈100％ Ⅰ期 癌瘤限于宫颈 Ⅰa 95%Ⅰb 85~90% Ⅱ期 癌瘤超出宫颈但浸润未达盆壁癌瘤已累及阴道但未达下1/3 Ⅱa 75~80%Ⅱb 65% Ⅲ期 癌瘤浸润已达盆壁肿瘤累及阴道下1/3除外其他原因引起的肾盂积水或肾无功能 20~40% Ⅳ期 癌瘤已超出真骨盆，侵犯膀胱或直肠粘膜 20~40% 宫颈癌期别与SCC阳性率 Sources: De Bruijn, et.al. “The Clinical Value of Squamous Cell Carcinoma Antigen in Cancer of the Uterine Cervix.” Tumor Biology 19:505-516. 1998. Molina R, et.al. “CYFRA 21.1 in Patients with Cervical Cancer: Comparison with SCC and CEA .” Anticancer Research 25:1765-1772. 2005. 预后价值 宫颈癌IB期及IIA期的患者除了淋巴结状态之外, 治疗前血清SCC浓度可作为存活期的最佳独立预测因子 Cox回归分析, p0.05: 独立预后因子 p0.001: 具有显著意义的独立预后因子 关注值1: SCC1.9μg/L,患者即使淋巴结状态为阴性,其疾病复发的相对危险约为SCC正常的患者的3.5倍 关注值2: SCC5μg/L,是针对于局部晚期宫颈癌患者化疗响应状况预测的最佳独立鉴别点 如SCC5μg/L, 则无病存活期大大下降 预后价值 Source: De Bruijn, et.al. “The Clinical Value of Squamous Cell Carcinoma Antigen in Cancer of the Uterine Cervix.” Tumor Biology 19:505-516. 1998. CYFRA对于存活期并不具有独立预后价值 Ovarian cancer is suspected when a pelvic mass is detected, often through a pelvic exam, ultrasound, or CT scan. A CA125 test is often performed, and elevated levels of CA125 can indicate the presence of ovarian