2016年度新型职业农民表格.docVIP

2016年新型职业农民培育工程培训花名册 培训机构：（盖章） 建账时间：序号 姓名 性别 身份证号 文化程度 家庭住址 培训专业 培训起止时间及天数 学员签字 2 3 4 5 6 7 8 9 10 新型职业农民资格认定申报表 姓名 ? 性别 ? 年龄（岁） ? 照片 （彩色1寸免冠） 政治面貌 ? 民族 ? 住址 文化程度 身份证号 ? 联系电话 ? 从业地点 ? 从业年限（年） ? 主体产业 品种： 培训类型 ? 培训专业 规模： 上年度产业收入（万元） ? 上年度家庭收入（万元） 人员类别 □专业大户 □家庭农场主 □农民合作社带头人 □其他 人选所在村（街）、乡镇审核意见 ? （盖章） 年 月 日 培训机构意见 ? （盖章） 年 月 日 责任单位意见 （盖章） 年 月 日 主管部门意见 ? （盖章） 年 月 日 填表日期： 年 月 日 注：此表一式两份，由培训机构据实填写存档，并对真实性负责。 生产经营型职业农民认定信息采集表 填表日期 年 月 日 姓名 性别 出生年月 民族 文化程度 □小学及以下□初中□高中□中专□大专□大学及以上 专业 政治面貌 身份证号 手机号码 电子邮箱 QQ号 微信号 家庭人口 户籍所在地 通讯地址 人员类别 □专业大户 □家庭农场主 □农民合作社带头人 □其他 专业学习培训经历 是否参加过新型职业农民培训 □是 □否，参加其它农业培训 次/年。 公示时间 年 月 日 ———— 年 月 日 获得证书情况 □农民技术职称 级 □国家职业资格证书 职业（工种）名称： 等级： □新型职业农民培训证书 □绿色证书 产业生产经营基本情况 产业所在地 省（区、市） 市（州、盟） 县（市、区、旗） 家庭从事产业人数 带动农民数量 地区类型 □平原 □丘陵 □山区 经济区域类型 □农区□林区□牧区 □渔区□其他 主体产业：粮油作物、果树、蔬菜、畜牧养殖、水产养殖、休闲农业、农产品加工、其他 主体产业1 产业规模 从事年限 主体产业2 产业规模 从事年限 主体产业3 产业规模 从事年限 上年度产业收入（万元） 上年度家庭收入（万元） 认定时间 认定等级 认定部门 人选所在村（街）、乡镇审核意见 （盖章） 年 月 日 培训机构意见 （盖章） 年 月 日 责任单位意见 （盖章） 年 月 日 农业行政主管部门审核 意见 （盖章） 年 月 日 注：此表一式两份，由培训机构据实填写存档，并对真实性负责。 专业技能型和专业服务型职业农民统计信息采集表 填表日期 年 月 日 姓名 性别 出生年月 民族 文化程度 □小学及以下□初中□高中□中专□大专□大学及以上 专业 政治面貌 身份证号 手机号 电子邮箱 QQ号 微信号 家庭人口 户籍所在地 通讯地址 从事工种/岗位 从业年限 个人从事该工种/岗位年收入（万元） 从业单位类别 □种养大户□家庭农场□农民合作社□农业企业□农业园区□其他 工作地点 省（区、市） 市（州、盟） 县（市、区、旗） 证书获得情况