Apendiciteaguda.ppt

Caso Clínico: Apendicite Escola Superior de Ciências da Saúde Internato Pediatria-HRAS Bruno A. Rodrigues Coordena??o: Luciana Sugai .br Identifica??o: Paciente de 3 anos de idade,sexo masculino,mulato,natural de Goiania,residente no Gama-DF há 3 anos Queixa Principal: “Dor abdominal há 2 semanas” HDA: Paciente esteve internado na enfermaria da pediatria do HRG,entrada no dia 11/05/08, com quadro dor abdominal difusa e intensa, associada a náuseas e diarréia líquida,sem sangue e/ou muco e febre de + ou – 39 °C. Na interna??o iniciou uso de Rocefin e amicacina, m?e refere que foi informada de que o filho estava com sinusite e infec??o intestinal. Relata que a diarréia come?ou após início do uso dos antibióticos. Realizou USG de abdome total (14/05/08): Foi relatado: -Aparente aumento de ecogenicidade de parênquima renal bilateralmente que pode estar relacionado à nefropatia aguda; -Discreta distens?o líquida de al?as intestinais,sobretudo à direita; -Bile espessa ou microcálculos na vesícula biliar No HRG o paciente n?o apresentou melhora, persistindo a febre e dor abdominal,sem diarréia. Foi transferido para HRAS. Paciente deu entrada na emergência do HRAS dia 16/05/08 com quadro de “Dor abdominal há 2 semanas” Exame Físico de admiss?o:Estado geral do paciente n?o descrito ACV: Normal AR:Normal Abdome: Doloroso, tenso, com irrita??o peritonial, sem massas palpáveis. CD: Solicitado: -RX abdominal: Normal -USG abdominal: N?o se identificou o apêndice; Ausência de líquido livre intra abdominal Vesícula biliar contraída Hemograma: Leuc:9500 (seg. 56%, Bast. 01%, Linf. 26%, Mono 16%, Eos. 01%)? Ht : 27,6% Hg: 9,3g/dl VCM: 84,2 fl HCM:28,4 pg CHCM: 33,7 g/dl Plaq. 315 EAS: normal Dia 17/05/08 Quadro mantido, fazendo uso de amicacina, metronidazol e ampicilina Realizado apendicectomia: Encontrado:Apêndice hiperemiado, edemaciado, sem necrose, bloqueado,grande quantidade de fibrina. Bridas com fibrina em jejuno