儿童牙髓病和根尖周病-2014.pptVIP

第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法 一、收集病史 二、临床检查 三、X线检查 第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法 一、收集病史 应重点询问患者疼痛史及软组织肿胀史。 疼痛史 疼痛方式（自发痛、激发痛、咬合痛） 发作时间;发作频率;严重程度;疼痛定位 注意： 1）乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊，应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼痛变化的叙述 2）有疼痛史表明牙髓有炎症或已坏死，但已病变或坏死的牙髓不一定都有症状，必须结合临床检查，综合判断. 第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法 二、临床检查 （一）软组织肿胀和瘘管口 软组织肿胀是根尖周炎的一个主要特征，可以表现为相应部位颌面部的肿胀或牙龈局部肿胀。 慢性根尖周炎或牙槽脓肿在患牙附近留有瘘管口。 牙龈出现肿胀和瘘管是诊断根尖周病的可靠指标， 注意：牙髓可能仍有部分活力， 单根乳牙牙龈肿胀或出现瘘管→牙髓多完全坏死； 多根乳牙牙龈肿胀或出现瘘管→一两根牙髓坏死，其他根管内仍有活髓或残留活髓 第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法 二、临床检查 （二）叩痛和松动度检查 牙髓炎症、牙髓坏死影响根尖周组织 →叩痛和松动 检查叩痛用叩诊，幼小患儿经常说不清楚，可观察患儿的表情来确定。 松动度