肝移植术后监护教案.pptVIP

Company Logo LOGO 肝移植术后监护概述 李瑞东 Company Logo 概述 呼吸管理 循环管理 凝血系统的调节 移植肝功能 免疫系统的调节 胃肠道及代谢管理 肾功能保护 神经系统 感染的防治 Company Logo 早期管理 监测内容 神志 体温 循环功能监测 呼吸功能监测 出入量 尿量、胆汁、腹腔引流、胃液 辅助检查 返病房检查项目 血常规、尿常规、电解质、血糖、肝功能、肾功能、凝血功能、血气分析 第一天胸片 前3天超声检查，必要时急查 Company Logo 呼吸管理 呼吸机使用 保证氧和，在神志恢复、循环稳定下，符合一般脱机、拔管条件，早拔管。 胸腔积液：必要时穿刺抽液 雾化吸入 防治ARDS：大剂量氨溴索 Company Logo 循环管理 控制出入量，CVP不能超过正常 血管活性药物使用-改善肝肾循环 前列素E 多巴胺 特利加压素 利尿剂：托拉塞米、呋塞米 控制血压：允许略高于正常 营养心肌，改善心功能 Company Logo 凝血系统管理 监测凝血功能恢复情况：根据监测结果加以调控 低凝：补充纤维蛋白原、凝血酶原复合物、冷沉淀、血小板 促凝药物：去氨加压素、氨甲环酸、蛇毒类凝血药物 高凝：丹参、前列地尔、阿司匹林、低分子肝素 重点预防移植肝血管血栓 Company Logo 移植肝功能 术后第一天常规检测2次 术后第一周