骨关节结核影像诊断_教案.ppt

第九章 骨骼肌肉系统 第十二节 骨关节结核 掌握、熟悉和了解的知识点 1.掌握骨关节结核的X线、CT和MRI影像学表现 2.熟悉不同部位结核的影像学特点及病理表现 3.了解不同影像检查技术对骨关节结核的诊断价值和限度 学习难点 1.脊椎结核和关节结核的病理与影像学表现的关系 2.骨型与滑膜型关节结核早期的影像学表现 概述 95％继发于肺结核 好发于儿童和青年 以脊椎结核发生率最高，约占50.9％；其次为关节结核，骨结核少见 概述 骨关节结核易发生在血管丰富的骨松质和负重大、活动较多的关节 分为干酪样坏死型（较多见）和增生型 前者特点是明显的干酪样坏死和死骨形成 一、脊椎结核（1） （tuberculosis of spine） 好发儿童和青年 发病部位以腰椎最多，胸椎第二位，颈椎最少 绝大部分发生在椎体 一、脊椎结核（2） 发病隐匿，病程缓慢，全身症状可低热，食欲差和乏力 局部脊柱活动受限，颈、背、腰疼或脊椎后突畸形，脓肿及脊髓受压症状 一、脊椎结核（3） 【影像学表现】 X线： (1)骨质破坏 (2)椎间隙变窄或消失 (3)后突畸形 (4)冷性脓肿 (5)死骨 一、脊椎结核（4） 【影像学表现】 X线： (1)骨质破坏 主要为干酪性骨炎引起松质骨破坏，由于骨质侵蚀破坏和脊椎承重关系，椎体塌陷变扁或呈楔形 脊椎结核受累部位示意图 脊柱结核受累部位（图） 胸椎