系统性红斑狼疮01汇编.ppt

* 实验室和其他检查： 尿常规检查很重要，尿蛋白和红细胞的增减与LN活动和缓解密切相关。肾活检对诊断、治疗和估计预后均有价值。 肾组织示活动性病变为主，而慢性病变较少者，常对免疫抑制治疗反应好，预后也较好；反之，治疗反应差，预后也较差。 肾组织活动性病变为：①细胞增生；②细胞浸润；③纤维素样坏死，核破裂；④细胞性新月体；⑤透明血栓，白金耳；⑥肾小管间质单核细胞浸润。 慢性病变为：①肾小球硬化；②纤维性新月体；③间质纤维化；④肾小管萎缩。 * 诊断和鉴别诊断：在确诊为SLE的基础上，如有持续性蛋白尿0．5g／d或多次尿蛋白≥3+，或(和)细胞管型尿(可为红细胞、血红蛋白、颗粒或混合性管型)，则可诊断为LN。LN易误诊为原发性肾小球病，多次作抗核抗体、抗ds-DNA抗体等检查，可鉴别。 * 治疗： 尿蛋白或(和)尿红细胞增加、进展较快的氮质血症、肾病综合征、特别是急进性肾炎型，是给予积极治疗的适应证。 固定不变的蛋白尿，或固定不变的氮质血症，而尿沉渣或肾活检没有活动性肾炎的证据者，则不宜治疗过度。 * 蛋白尿或(和)血尿而无高血压、氮质血症者， 可每日服泼尼松l5mg，此剂量危险性不大，却有抑制肾病变恶化的作用。 肾病综合征型 多为弥漫增殖型LN