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健康管理在中国：理论与实践 黄建始 二十一世纪初被引进中国大陆的健康管理理念在不到十年的时间里已经传遍神州大地。关于健康管理理念的传播和理论研究，据截至2008年5月底的不完全统计，国内期刊发表的有关健康管理的论文已经过千，有关健康管理的研究生学位论文已有四十多篇，正式出版的健康管理师培训教材已有二本，健康管理的内容已在数本 高等预防医学教育教材和其他专著中出现。2005至2008年，全国各地召开的全国性和地方性的以健康管理为主题的研讨会和论坛及培训班不下二十次。关于健康管理的机构建设和实践，2001年，国内首家健康管理公司注册。2005年，国家公布健康管理师新职业。同年，中国医师协会成立医师健康管理和医师健康保险专业委员会。2006年，中华预防医学会成立健康风险评估和控制专业委员会。2007年，中华医学会成立健康管理学分会。同年，中华健康管理学杂志创刊，四川大学华西健康管理中心成立。据中华医学会等六家医学学术和行业团体的调查，到2008年上半年，我国健康管理相关机构已有五千五百多家。可以说，健康管理在中国，犹如雨后春笋，蓬勃发展。【1】 然而，分析已发表的健康管理文献和健康管理服务机构和学术团体现状，我们发现，健康管理的理论研究刚刚起步；健康管理的服务还在探索之中，健康管理学术团体的发展正在完善。关于健康管理的来源，定义和内容也是百家争鸣，尚无定论。可以说，中国的健康管理学学科建设和中国的健康管理行业形成现在还处于“胚胎期”。 一、健康管理的理论研究进展 （一）什么是健康管理? 目前还没有一个举世供认的关于健康管理的定义。在这里，我们首先对“健康管理”做一词义上的解剖。健康管理由“健康”和“管理”这两个词复合而成。先看看“什么是健康”，再来看看“什么是管理”。在这个基础上，本文将回顾健康管理的几个代表性定义，描述健康管理服务的具体内容、特点及其科学基础，以利于大家对健康管理的内涵和外延有一个比较全面的理解。 1.? 什么是健康？ 世界卫生组织（World Health Organization, WHO）在1948年成立时在其宪章中给健康下的定义是：“健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。”【2】具体来说，WHO定义中的健康包括躯体健康，精神健康，和人与社会环境和谐方面的健康。WHO的定义体现了积极的和多维的健康观，是健康的最高目标。然而，根据这个定义，可以说全世界都没有如此完美的健康人。 也许是考虑到1948年定义比较原则， 1986年WHO参与主办的首届国际健康促进大会发布的《渥太华宪章》重新定义了健康：“健康是每天生活的资源，并非生活的目标。健康是一种积极的概念，强调社会和个人的资源以及个人躯体的能力。” 《渥太华宪章》还指出，“良好的健康是社会、经济和个人发展的主要资源，生活质量的一个重要方面。”【3】 在这里，健康被定义为“资源”。要理解“健康是每天生活的资源”这一定义的重要性，我们有必要了解一下什么是资源。根据《辞海》，资源是“资财的来源，一般指天然的财源。”【4】 恩格斯认为：劳动和自然界在一起它才是一切财富的源泉，自然界为劳动提供材料，劳动把材料转变为财富。”【5】 蒙德尔将“资源”定义为生产过程中所使用的投入。【6】，可见，资源的来源及组成，不仅是自然资源，而且还包括人类劳动的社会、经济、技术等因素，还包括人力、人才、智力（信息、知识）、健康等资源。可以说，资源是一切可被人类开发和利用的客观存在。资源一般可分为经济资源与非经济资源两大类。健康应该属于非经济资源。 因为所有的资源都是有限的，资源需要管理。通过管理，可以最大限度地发挥资源的作用。那么，什么是管理呢？ 2.什么是管理？ 自上世纪初美国工程师泰罗和法国的法约尔等创立古典管理学以来，在近一个世纪里，学术界关于管理的概念层出不穷。80年代以来西方影响较大的管理学教科书的作者罗宾斯认为管理是一个协调工作活动的过程，以便能够有效率和有效果地同别人或通过别人实现组织的目标。【7】美国学者卡斯特认为管理就是计划、组织、控制等活动的过程。【8】中国学者徐国华、赵平认为管理是通过计划、组织、控制、激励和领导等环节来协调人力、物力和财务资源，以期更好地达成组织目标的过程。【9】 可以说，管理就是通过计划、组织、指挥、协调和控制达到资源使用的最优化，其宗旨是能在最合适的时间里把最合适的东西用在最合适的地方发挥最合适的作用。具体来说，管理是包括制定战略计划和目标、管理资源、使用完成目标所需要的人力和财务资本、以及衡量结果的组织过程。管理还包括记录和储存为供以后使用的和为组织内其他人使用的事实和信息的过程。因此，管理事实上是一个过程，实质上是一种手段，是人们为了实现一定的目标而采取的手段和过程。 应该指出的是，在我国有相当多的人一直