肠梗阻护理查房修改摘要.ppt

肠梗阻护理查房 聂丽波 2015-8-17 一.病例汇报 二、病例汇报 入院后给予Ⅰ级护理，禁食水，遵医嘱立即给予备皮，抽血查血常规、血生化等并送检，放置胃管、尿管完善各项术前准备后于18:30在全麻腹腔镜下行剖腹探查小肠部分切除，肠吻合术。手术顺利返回病房，术后切口敷料包扎好，无渗出，胃管通畅持续胃肠减压，引流液呈褐色，量约20ml，腹腔引流管通畅引流液为血性液，量约10ml，尿管通畅，尿液呈淡黄色，量约200ml。术后遵医嘱给予一级护理，禁食水，吸氧，心电监护，止血抗炎对症处理。现患者生命体征平稳，于8-18日患者自行排气，于8-19日拔除胃管、尿管、未诉腹胀、腹痛，继续给予抗炎等对症处理。 肠梗阻的定义： 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻（Intestinal obstruction） 。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。 病因及分类： 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 1、机械性肠梗阻：主要原因包括： （1）肠腔堵塞 （2）肠管外受压 （3）肠壁病变 2、动力性肠梗阻： 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。 又可按肠壁有无血运障碍，分为: 3、血运性肠梗阻： 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。 （1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍 （2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起 肠梗阻患者如出现以下表现，应考虑绞窄性肠梗阻的发生： 五、肠梗阻的临床表现： 共有表现: 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便 根据以上病情提出以下护理诊断： 护理诊断/相关因素： 根据以上病情提出以下护理诊断： 护理诊断/相关因素： 护理措施： 护理措施： 胃肠减压的目的及注意事项： 目的： 九、术后护理： 护理措施： 护理措施： 护理措施： 护理措施： 护理措施： 护理措施： 健康教育 ： 少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。 注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。 便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。 保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。 加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。 肠梗阻的预防： 依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效的防止，减少肠梗阻的发生。 对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔病。 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。 早期发现和治疗肠道肿瘤。 腹部手术后早期活动。 Company Logo * 患者，邓汉明,67岁，汉族，主因：“腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便1天” 急诊以“肠梗阻”于2015年8月14日15：14收入院.患者既往体健，无药物过敏史，无不良嗜好。入院后查体：T:36.5℃;P:80次/分；R20C次/分；BP:120/80mmhg;专科检查示腹平，腹壁静脉不明显，未见肠型和蠕动波，无疤痕，全腹未触及包块，全腹腹肌紧张，全腹有压痛几反跳痛，肠鸣音消失，未闻及振水音及血管杂音。辅助检查：腹部立位平片示：膈下可见游离气体，彩超示：腹腔少量积液，肝胆胰脾双肾未见异常，心电图：大致正常心电图。 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 （1）、单纯性肠梗阻 （2）、绞窄性肠梗阻 1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。 2、病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。 4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。 6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。 7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢，