01_寨卡病毒病疫情形势及风险评估_倪大新案例.pptx

寨卡病毒病疫情形势及风险评估 倪 大 新 中国疾病预防控制中心 2016年2月2日 寨卡病毒病基本知识 寨卡病毒（Zika Virus） 黄病毒科黄病毒属 —“黄病毒” RNA病毒，非洲型和亚洲型两个亚型；目前在美洲地区流行的为亚洲型，与2013年-2014年法属波利尼西亚的亚洲型病毒相似度最高 1947 年，首次在乌干达Zika森林恒河猴体内分离出 1952年，在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到 病毒在自然界非人灵长类动物中循环 同属的病毒：登革病毒、乙脑病毒、黄热病毒等 寨卡病毒病（Zika Virus Disease) 由寨卡病毒引起的急性病毒性传染病 感染者约20%发病，临床症状温和，一般持续2-7天，自限性疾病，重症病例和死亡病例少见 临床症状包括发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等 目前尚无疫苗和特异性抗病毒药物 新生儿小头畸形 巴西卫生部2016年1月27日通报，自2015年第45周以来，共报告疑似小头畸形4180例，已调查732例，其中270例（37%）确诊中枢神经系统畸形，6/270（2.2%）寨卡病毒感染阳性 1月15日，美国夏威夷，1名寨卡病毒实验室确诊病例所生婴儿患有小头畸形，该妇女曾在2015年5月期间前往巴西居住生活一段时间 现有资料提示，新生儿小头畸形可能与孕妇怀孕期间寨卡病毒感染有关，但两者之间确切病因关系仍有待研究 环境和遗传因素可造成小头畸形，如唐氏综合症，接触药物、酒精以及其它毒素，怀孕期间风疹病毒感染等 来源: Zika virus outbreak Brazil 2015, F. Bozza Oswaldo Cruz Foundation 格林-巴利综合征 2013-2014年，法属波利尼西亚发生寨卡病毒病和登革热混合疫情后，当地发现格林-巴利综合征异常上升 2015年，巴西寨卡病毒病疫情期间，也观察到格林-巴利综合征的上升 截至2015年7月13日，共监测到76名有神经系统并发症病人，其中55%（42/76）诊断为格林-巴利综合征（GBS）。62%（26/42）的格林巴利综合征病例曾出现寨卡病毒感染的症状 两者之间确切病因关系也有待研究 传染源和传播媒介 传染源： 患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病可能的传染源 传播媒介： 埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒 传播媒介—伊蚊 伊蚊为传播媒介 主要为埃及伊蚊 白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等也可能传播 我国存在埃及伊蚊和白纹伊蚊 埃及伊蚊分布于海南省及广东雷州半岛，以及云南省的西双版纳州、德宏州及临沧市等地区 白纹伊蚊广泛分布于河北、山西、陕西以南的广大区域 我国埃及伊蚊和白纹伊蚊分布图 2014-2015年我国登革热疫情分布图 输入性病例 本地感染病例 寨卡病毒的本地传播风险估计及巴西至各国民航旅客人数和目的地 （2014年9月至2015年8月） Bogoch I, et al. Anticipating the international spread of Zika virus from Brazil. Lancet. 2016 (In press) 蚊媒传播为主要传播途径 人与人之间传播 母婴传播 有研究自孕妇胎盘中检测出寨卡病毒，提示感染的孕妇可能会在分娩过程中传播给新生儿 血液传播和性传播罕见 有可能通过输血或性接触进行传播 截至目前，各报告一例 传播途径 Thiboutot et al, pntd 2010 登革病毒传播过程 人群易感性 包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感 曾感染过寨卡病毒的患者可能对未来感染具有免疫力 潜伏期 目前该病的潜伏期尚不清楚，有资料认为可能为3-12天 传染期 患者的传染期尚不明确，现有研究表明患者发病早期产生病毒血症，并具有传染性 潜伏期和传染期 疫情进展 既往寨卡病毒病疫情 2006年前，人类感染病例仅14例，均散发 2007年，太平洋岛国密克罗尼西亚暴发（185例） 之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行者中有散发病例报告 2013年~2014年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生暴发，报告病例约10,000例 2014年2月，智利的复活节岛发现1例本地感染病例 最新疫情概况 发生本地流行的国家（地区）：30个 美洲的24个国家（地区）：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普、美属维京群岛 非洲1个国家（地区）：佛得角 大洋洲5个国家（地区）：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图 出现输入病例的国家（地区）：1