非甾体抗炎药的分类与及应用.ppt

相互作用： 1、与香豆素类抗凝药、黄酰脲类降糖药、苯巴比妥、苯妥英钠及糖皮质激素等合用可增强上述药物作用； 2、抑制甲氨蝶呤的肾小管分泌增强其毒性；与呋塞米肾竞争小管分泌系统，使水杨酸排泄减少而蓄积中度； 3、氨茶碱或其他碱性药物如碳酸氢钠可降低阿司匹林疗效；酸性药物可使水杨酸盐的血药浓度增加 4、与其他非甾体抗炎药合用，增加胃肠道不良反应。 临床地位： 由于镇痛剂量的阿司匹林容易导致严重的消化道溃疡及出血，目前国内该药主要用于抗血小板，预防心肌梗死及脑梗死发生，每日剂量不超过300mg；解热镇痛时应避免用于儿童（1） 我院现有品种：阿司匹林肠溶片 25mg*100s/瓶 3.2元 山东鲁抗 阿司匹林肠溶胶囊 0.1g*30s/瓶 16.54元 永信药品工业 （1）中国加速康复外科围手术期非甾体抗炎药临床应用专家共识。中华普通外科杂志2019年3月第34卷第3期 临床常见非甾体抗炎药代表药物特点及应用 对氨基酚类 代表药物：对乙酰氨基酚 药理作用：解热镇痛作用与阿司匹林相当，用于感冒发热、神经痛、肌肉痛及阿司匹林不能耐受或过敏者；抗炎作用弱。 不良反应： 1、治疗剂量不良反应少，对胃无刺激，不引起胃出血； 2、偶见皮疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少等过敏反应； 3、过量（成人一次10-15g）急性中毒可致严重肝脏损害（毒性代谢产物N-乙酰对位苯醌亚胺） 4、不宜大剂量或长期服用，长期服用可产生机体依赖性，可能会引起贫血。 5、肝肾疾病患者慎用 临床地位：常用的解热镇痛药物，单用对轻、中度疼痛有效，可与其他非同类的NSAIDs联合使用，而其他NSAIDs之间均不能联合使用。妊娠期应用经验较多的药物，在围孕期和妊娠期均可使用，可用于术后镇痛以减少阿片类药物的使用量；小儿患者中较为安全的药物（2）。 我院现有品种：复方对乙酰氨基酚片 250mg：150mg ：50mg*10s/盒 3.49元 重庆科瑞制药 含成分：对乙酰氨基酚：异丙安替比林：无水咖啡因 250mg：150mg：50mg （2）中国加速康复外科围手术期非甾体抗炎药临床应用专家共识。中华普通外科杂志2019年3月第34卷第3期 临床常见非甾体抗炎药代表药物特点及应用 丙酸类 代表药：布洛芬、萘普生 布洛芬 药理作用：有较强的抗炎抗风湿及解热镇痛作用，其效力与阿司匹林相近。主要用于风湿性及类风湿关节炎和骨性关节炎，也可用于一般解热镇痛。 不良反应：胃肠道反应较阿司匹林轻，较易耐受。长期服用仍应注意胃肠溃疡和出血；偶见头痛、眩晕、和视力模糊。孕妇、哺乳期妇女、哮喘患者及对阿司匹林过敏者禁用。 特点：可缓慢进入滑膜腔，血药浓度降低后关节腔内仍能保持较高的浓度。可透过胎盘和进入乳汁。 临床地位：不良反应轻，常见的临床用药，对血象及肝肾功能无明显的影响，小儿患者较为安全的药物；适用于成人的退热治疗； 我院现有品种：布洛芬混悬液 100ml：2g/瓶 9元 武汉人福药业 布洛芬缓释胶囊 0.3g*20s/盒 12.97元 中美天津史克制药 临床常见非甾体抗炎药代表药物特点及应用 萘普生 药理作用：具有较强的抗炎抗风湿和解热镇痛作用，适用于风湿性和类风湿性关节炎、骨性关节炎及急性痛风。对三叉神经痛、头痛也有较好的疗效。 不良反应：胃肠道不良反应的发生率与吲哚美辛相似，但程度较轻，患者较易耐受；尚可见眩晕、乏力，偶见过敏反应、黄疸、肾功能受损、血管性水肿、血小板减少、粒细胞缺乏。 特点：能透入胎盘和进入乳汁 临床地位：萘普生可能是唯一与心血管并发症增加无关的非甾体抗炎药（3） 我院现有品种：萘普生钠氯化钠注射液 28.55元 湖南金健药业有限公司 美国非甾体抗炎药相关性溃疡并发症的预防指南。医学与哲学，2019年11月第30卷第11期总第393期 临床常见非甾体抗炎药代表药物特点及应用 烯醇酸类（苯并噻嗪类） 代表药物：氯诺昔康 药理作用：非选择性的COX抑制药，治疗类风湿性关节炎和骨性关节炎的长期疗效与阿司匹林、吲哚美辛和萘普生相似，主要优点是半衰期长，每天只需用药1次。 特点：起效慢、达稳态血药浓度时间长，不适于急性镇痛 临床地位：18岁以下人群禁用（氯诺昔康说明书） 我院现有品种：注射用氯诺昔康 8mg/支 13.0 浙江震元制药 注意适应症：急性中度手术后疼痛以及急性腰、坐骨神经相关的疼痛 临床常见非甾体抗炎药代表药物特点及应用 其他有机酸类 代表药：吲哚