小儿发热及腹泻.docVIP

积极防治感冒? ????? 小儿一年多次感冒是比较普遍的。＜2岁，上呼吸道感染7次/年以上，下呼吸道感染3次/年以上；3-5岁，上呼吸道感染6次/年以上，下呼吸道感染2次/年以上；6-14岁，上呼吸道感染5次/年以上，下呼吸道感染2次/年以上，儿科临床上称为“易感儿”或“复感儿”。????? 感冒的典型症状包括：流涕、鼻塞、眼分泌物增多、咳嗽、咽疼、疲倦、食差、发热（体温超过38℃）。6个月内的小儿，由于还不会在鼻塞的情况下进行呼吸，所以常常会出现吸奶和呼吸困难。一般感冒(如没有夹杂症）将持续3-7天或更长，小婴儿要持续2周左右。咳嗽最晚消失，可持续几周。3个月内的小儿，一出现感冒的症状，家长要立即带小儿去看医生。稍大的小儿，一旦出现以下情况之一，立即去正规医院就诊：1）感冒持续5天以上；2）体温超过39℃；3）出现耳朵疼痛；4）呼吸困难；5）持续咳嗽；6）有黄绿色粘稠的鼻涕。 ???? 近年来，人群来往增多，城市中预防针普遍接种，引起感冒的病毒也在不断变化变异变种，有关感冒病毒引起胸痛及神经痛（沿神经走向）在增加，疱疹多，并发症（如心肌损害、肺炎等）在增多，值得临床高度重视。病程中痰液增多或变脓，往往是合并了细菌感染。 感冒的防治建议：????? ● 病毒性感冒没有特效药（抗病毒药物并无特殊疗效），处理方案和急性呼吸道感染（ARI）相似，主要就是照顾和护理，对症处理及支持治疗。病程7-10天就会好转痊愈。上海市卫生局最近颁布了《“抗菌药物临床应用指导原则”实施细则》，并将于今年３月１日起施行。只有细菌性感染者才能应用抗菌药物。而普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者，将不再用抗生素治疗。希望大家遵医嘱执行，按剂量用药。发烧，遵医嘱服用退烧药，体温低于38.5℃，可以不用服用退烧药。不要乱吃感冒药。1岁以内的婴儿，乱吃感冒药往往弊大于利。????? ● 充分休息，补充水份，防止病情发展为肺炎，同时注意预防病毒性心肌炎等并发症，适当减少户外活动，有时需要卧床休息。要照顾好小儿饮食，多喝水（必要时通过静脉缓慢点滴输入水分及电介质），充足的水分能使鼻腔和咽部的分泌物稀薄，容易咳出。清洁呼吸道。尽量少吃奶制品，它可以增加粘液的分泌。强调母乳喂养及易消化的、色香味俱佳的食品。????? ● 要保证小儿的睡眠，头部稍稍抬高能缓解鼻塞。帮孩子擤鼻涕，在外鼻孔中抹上一点凡士林油，往往能减轻鼻子的堵塞；如果鼻涕粘稠，你可以试着用用吸鼻器或将医用棉球，捻成小棒状，沾出鼻子里的鼻涕，如果鼻子堵塞已经造成了吃奶困难，你可以在吃奶前15分钟用盐水滴鼻液滴鼻，过一会，用吸鼻器将鼻腔中的盐水和粘液吸出，鼻子就可以通畅，未经医生允许，不要轻易给孩子用0.5%麻黄素类收缩血管或其他的药物滴鼻剂。?????? ● 保持空气湿润可以用加湿器增加居室的湿度，尤其是夜晚。每天用白醋和水清洁加湿器，避免灰尘和病菌的聚集。??????● 在感冒高峰季节，希望你根据气候变化及时为孩子增减衣物，加强营养和锻炼，注意室内通风，外出戴口罩。一旦出现感冒症状应及时就医。同时，发现患感冒最好隔离休息，不要再去托儿所、幼儿园或上学，不要到人群密集的地方，避免交叉感染。 ??????● “对症处理，一病两治”的方法是:普通感冒以喷嚏、流涕、鼻塞为主时，要用含抗过敏成分的药物；严重感冒有发热、咽痛时，要用含有乙酰氨基酚等解热镇痛作用的药物乙酰苯胺类解热镇痛药，又名扑热息痛(paracetamol)是非那西丁(phenacetin)的体内代谢产物，属于苯胺类。通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，减少前列腺素PGE1的合成和释放，导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，提高痛阈而起到镇痛作用，属于外周性镇痛药，作用较阿司匹林弱，仅对轻、中度疼痛有效。通常感冒或急性气管支气管炎常由鼻病毒等多种病毒感染引起，后期可能合并细菌感染，出现咯痰或黄痰，此时可适情选用有效抗生素。如感染后气管和支气管伴发气道炎症、溃疡，气道神经末梢受损或裸露，会使小儿机体对各种刺激的敏感性提高；同时许多病毒尤其是流感病毒在呼吸道感染的4-6周时间内释放大量组胺（与咳嗽延长时间大致相当），而组胺是引起气道反应性增高的重要物质。处理上可以选用抗过敏药物氯雷他定(开瑞坦)0.1-0.3mg/(kg·d)，高效、作用持久的三环类抗组胺药适用于缓解过敏性鼻炎有关的症状夜间咳嗽、流涕明显时，宜睡前服用有效的最小剂量。体重30 公斤：一日1次，一次半片（5毫克）。）目前临床上使用最为广泛的祛痰剂。 华泰咨询：孩子今天吃东西了，但是拉肚子。还有流鼻涕、痰一直都有，好像感冒药没管用。现在吃的药是小布丁小儿氨酚黄那敏颗粒，化痰止咳颗粒，易坦静氨溴特罗口服液，新博林利巴韦林颗粒。请问我该怎么办？??