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整型美容 你嗎？……。 中國人有句俗語：「一白遮三醜」，但在西方歐美國家，反倒想盡辦法將皮膚曬成古銅色。美、醜的標準是什麼？審美觀到底是天生的呢？還是社會制約下的產物呢？皺紋、色斑…是皮膚老化的必然結果，需要我們投入大量的時間、精力與金錢去改善、延緩它的發生嗎？自信、人際關係乃至於能力表現與身材樣貌間有多大的關聯？ 一、皮膚的構造 皮膚被覆全身，是身體的最大器官，總面積約為1.8 m2 ，佔全身體重的18%，包含表皮與真皮(圖2)。表皮(在上層，厚度在眼皮(0.04 mm)至足底(1.4 mm)之間，由下而上可分為基底層、棘狀細胞層、顆粒層、透明層、角質層；真皮(的厚度約為表皮的15～40倍，佔皮膚厚度95%。 二、皮膚的生理： 表皮最要的功能是對自外界的各物理、化學性刺激如乾燥、冷熱、紫外線等，提供防衛性的屏障。角質細胞續不斷形成、外移，最外層的陳舊角質形成皮垢脫離，保持角質層的厚度。這種自基底層到角質層的置換變化皮膚更新。當角質層受到外界異物或環境因素破壞時，更新的速會加快以排除異物修復皮膚。性的刺激導致角質層變厚，形成俗稱的「皮繭」。這些都是皮膚對外界刺激所產生的防禦性反應。除了基本的外，表皮中的「層板顆粒小體」提供防止體內水分外逸的保濕作用，並加強角質細胞間的連接。部分胺基酸及代謝產物保持角質層水吸收紫外線的重要，形成「天然保濕因子」，使角質層得以維持緊實，保持皮膚的柔軟性。更新的速因個人體質、部位和年齡而不同。一般而言，自基底細胞層到角質層的形成約兩週角質層形成皮垢脫離皮膚，也需要兩週的時間。 1. 保護作用：皮膚最外層的角質層及皮表的脂質，具有防止水份散失及殺菌的功能。皮膚內的免疫細胞具有防禦功能，皮膚之黑色素能吸收紫外線，防止光曬的傷害。 2. 體溫調節作用：皮膚微血管之收縮與擴張，得以使皮膚之血流量產生變化，並藉發汗散發熱量，以調節體溫。 3. 知覺作用：皮膚內的多種神經末稍感受器，能敏感地感覺到外界變化，藉以保護身體。 4. 吸收作用：皮膚可經由表皮或毛囊、皮脂腺吸收，一般而言，脂溶性物質較易吸收。 四、皮膚老化： 皮膚老化是無可避免的生理現象。隨著長期的曝曬、熬夜、壓力及年齡增長，皮膚外表會逐漸變薄、毛孔粗大，慢慢出現鬆垮、皺紋除此之外皮膚出現血管絲、黑色素細胞增生、膚色不均勻。皮膚隨著年增長而出現變化，我們稱為皮膚的老化。三十歲後，逐漸浮現皺紋，這是皮膚老化的開始。皺紋出現的位置通常器官開口周圍如額部、眼角、鼻側、口周逐漸擴及到頸後、手肘、腋窩、手、腳等處。皮膚的老化歸因於基因的自然表現。年漸增，真皮的彈性纖維、膠原纖維與黏多醣基質都會減少皮下脂肪支撐力變差，使得彈力降低鬆弛。細胞生長速率趨緩，修復功能變差，表皮變薄受傷後也不易癒合真皮層的血管較為脆弱，有時輕微的碰撞產生瘀青。色素細胞較不活躍，使得毛髮變白，日光曝曬部位的膚色會變得較，曝曬部位則較，膚色斑駁參雜，色素的沈澱，使得膚色變為灰暗，產生各種斑點。日光破壞真皮層的纖維蛋白，使表皮的角質層肥厚真皮層基質水量，導致皮膚彈性變差降低透明度與光澤感。 傳統拉皮是把皮膚往上拉緊後，將多餘的皮膚切除，同時改善抬頭紋、皺眉紋及魚尾紋等。採局部麻醉，傷口大小約0.5～1 cm，恢復時間1～2週，約可維持5～10年。 2. 內視鏡五爪無痕拉皮手術： 內視鏡五爪無痕拉皮手術是利用5個爪子的固定器拉皮整形，強效提拉，重塑立體臉型，且將手術傷口(疤痕)隱藏在髮際內。採局部麻醉，傷口大小約0.5 cm，恢復時間1～2週，約可維持5～10年。 3. 羽毛拉皮手術(絲線拉皮)： 羽毛拉皮手術是利用醫用材質的拉皮線，視個人情況在每邊臉頰用3～5條拉皮線，穿入臉部皮下組織，再將線作拉提的動作，固定後皮膚就被緊緻地固定了。採局部麻醉，傷口大小約0.5 cm，恢復時間1～2週，約可維持2年左右。 4. 提眉拉皮手術： 提眉拉皮手術是在眉毛上緣或下緣處沿眉線切除多餘或鬆弛的皮膚，再將眉毛固定。採局部麻醉，約可維持1～2年。 5. 電波拉皮： 又稱為無線電頻拉皮術，其原理是以高頻的無線電波(頻率6×106 Hz)深入皮膚0.5 cm左右，形成一個均勻的電場，因組織本身的阻抗產生熱能，膠原蛋白受熱後收縮，達到3-D的立體緊實、皮膚緊緻的療效，是一種非侵入式的美容科技。 電波拉皮法是在預訂治療位置將轉印貼紙拓印至臉上(圖3)，再利用高頻率無線電波加熱真皮組織，同時冷卻系統連續保護表皮，之後再加強保濕保養。主要作用為撫紋(Smoothing，淡化深層紋路、細紋明顯減少)及緊緻(Tightening，緊實臉頰肌膚、臉部輪廓立體)。 六、化學換膚： 現代美容醫學常用下列九種化學換膚，達到消除青春痘所留下的疤痕。 1. 果酸換膚： 果酸乃由天然水果中提煉出來的酸性物質，可去除