2-家庭评估案例.ppt

家庭健康照顾 ----家庭的评估 家庭评估（family assessment）是根据家庭相关资料，对家庭结构与功能、家庭生活周期、家庭资源等进行分析评价。 家庭评估是完整家庭照顾的重要组成部分； 目的是为了了解家庭的结构和功能，分析家庭和个人的健康状况，发现个体和家庭存在的问题，了解问题与健康的关系，寻求解决问题的途径，做出正确的干预。 家庭评估有客观评估和主观评估。 客观评估是对家庭相关的客观事物进行评估； 主观评估是对家庭的主观印象、感觉和判断。 家庭评估方法包括家庭的基本资料分析、家族谱分析、工具评估等。 有能力解决各种问题； 以家庭的方式进行感情沟通； 有能力控制其成员的行为， 理解成员间的感情联系和自主性； 家系图的绘制 家系图由医生绘制。 家系图一般由三代或三代以上的成员组成。 要求： 1）每个成员的年龄或出生日期、性别、个人特殊情况（如病史、职业、特殊嗜好等）； 2）图谱中一般长辈在上，小辈在下，同辈并列，按年龄大小从左往右，夫妻关系男左女右； 3）夫妇双方的家庭都应包含在内。 4）特殊符号及关系注释； 5）可根据需要，在家族成员旁边可加注文化程度、健康状况、婚姻状况、死亡疾病及死亡日期等。 家族谱变化小、绘制简单，是评估家庭情况的客观工具 其使用的符号有一定的格式。 家庭圈是由某一家庭成员自己画的关于家庭结构与家庭关系的图，是以患者的观点看待家庭成员与自己关系的圆形圈；主要反映一个家庭成员对家庭关系的感性认识、情感倾向、家庭成员间关系的亲疏程度等。 可作为家庭医生探讨家庭的互动及角色的家庭动 态表征之一； 家庭圈随个人观点的改变而改变。 家庭圈的绘制 家庭圈由被调差查者绘制。 方法： 先让某个家庭成员画一个大圈，表示其所在的家庭，再在大圈内画上若干个小圈，分别代表其本人及其家庭成员。 小圈之间的距离代表成员间关系的亲疏，小圈本身的大小代表成员权威或重要性的大小。 根据家庭圈可以看出家庭成员间情感倾向、亲密度，帮助全科医生了解家庭结构、功能。 某24岁女孩自绘的家庭圈 家庭资源 为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质 和精神上的支持被称为家庭资源。 家庭资源的多少以及充足与否，直接关系到家庭及其成员对压 力及危机的适应能力；影响家庭医疗照顾、预防保健、健康 观念及就医行为等。 包括：家庭内资源与家庭外资源 家庭资源的评估一般采用问卷法， 利用多层排序进行评估。 家庭内部资源指家庭成员所具有的维持家庭基本功能和应对家庭问题 的物质条件与精神支持。 包括： 1.经济支持 家庭对成员提供的各种金钱、财物的支持。 2.维护支持 家庭对其成员名誉、地位、权利和健康的维护和支持。 3.医疗处理 为家人提供及安排医疗照顾。 4.爱的支持 家人对成员的关怀及精神支持，满足家人感情需要 5.信息和教育 为家人提供医疗信息及建议，及家庭内部的健康教育。 6.结构支持 家庭住所或设施的改变，以适应患病成员需求。 家庭外资源 家庭外部资源指家庭在维持其基本功能和应对家庭问题时，在家庭以外可获取的物质与精神支持。 这些资源是家庭外部的，非家庭成员所有。 包括： 1.社会资源 亲朋好友及社会团体的关怀与支持。 2.文化资源 文化、传统、习俗教育等方面的支持。 3.宗教资源 宗教信仰、宗教团体的支持。 4.经济资源 来自家庭之外的收入、赞助、保险、福利等。 5.教育资源 教育制度、方式、水平等 6.环境资源 居所的环境、社区设施、公共环境等。 7.医疗资源 医疗保健机构、卫生保健制度及卫生服务的可及性和可用性。 又称家庭关怀度指数测评量表 是Dr Smilk-stein于1978年研究设计，适应于每位患者。 是一种比较简便的，能反映家庭成员对家庭功能的主观满意程 由于其问题较少，评分容易，可以粗略、快速地评价家庭功能， 因而是全科医生最为常用的家庭评估方法。 家庭功能评估指标——APGAR家庭评估问题表 1）适应度（adaptation） 2）合作度（partnership） 3）成长度（growth） 4）情感度（effection） 5）亲密度（resolve） 家庭功能评估—Family APGAR 家庭档号： 填表人 病历号： 年