怎样照料一个临终的人.docVIP

如何照料一个临终的人 几乎每个人的一生中都会面临亲友离世的场合。在这样的时刻，应该做些什么？有时我们会不知所措而没有做到本来能做的事情，有时我们会因为遵循一些不知来源的“建议”反而伤害了至亲之人。美国国立卫生研究院基于研究撰写了一本临终关怀手册，我们编译了其中部分章节。不同文化之间存在差异，因此这篇文章里人文色彩较为强烈的部分仅作参考；但医学部分是共通的。 另，本文中出现的“她”是为行文方便，并不特指任何性别。 无论我们是否做好准备，总有一天，我们会面临亲友的去世。可能是某位你亲近的人将不久于人世。可能是你的父母或祖父母，丈夫或妻子，最喜欢的阿姨或者叔叔，或者你最好的朋友。你不知道将会发生什么。你想知道怎么安慰她，该说什么，该做什么。与此同时，你可能并不确定她需要什么，担心自己做了错事，害怕她离世时，你就在她身边，或者没能在身边。 你可能负责日常照料一位即将过世的人，可能被选来确定医疗保健的方案，或者你是她的家人或朋友，想要帮帮忙。你想知道如何让她人生最后的这段路走得容易些——如何保证她走得安详，而且治疗方式与她自己的意愿相吻合。 不同的人对“善终”的看法可能并不相同。你的姐姐可能想知道自己何时大限临近，这样她就能和所爱的人最后说几句话，处理一些个人事务。你的丈夫可能希望能尽快离去，而不在人世继续逗留。或许你母亲说过她想在自己的家中告别人世，而你的父亲希望自己能在医院中，这样能一直接受治疗到生命的最后一刻。有些人希望临终时亲友围在身边；其他人则希望自己独自离开。当然，很多时候临终者没有办法选择，但所有人共同的希望是，能够让临终愿望得到满足，并带着尊严死去。 舒适护理（Comfort care）是生命末期医疗护理的核心内容之一。对于即将辞世的人来说，帮助她或让她镇定下来的正是护理。舒适护理的目的就是防止，或者至少尽可能缓解临终前所遭受的痛苦，同时尊重她自己的愿望。 一般说来，即将离世的人所需要的护理包括四个方面：身体上的舒适、心理和情绪安慰、精神需求以及实际事务。这篇文章会提供许多帮助的方法。始终谨记要首先咨询医疗团队，以保证这些建议是合适的。 身体上的舒适 有很多方法可以让时日不多的人更舒服一些。很多问题都可能造成不适。对其中的任何一种问题，你或者医疗服务人员都有很多事情可以做。比如说，造成她不舒服的原因可能有： 呼吸困难； 皮肤刺激； 消化问题； 对温度敏感； 疲惫。 疼痛 眼睁睁地看着自己深爱的人走向死亡本身就很难，但想到她也十分痛苦会让自己感觉更糟。并不是所有人在这段时间都会感到疼痛，但是对那些感到疼痛的人来说，我们可以做很多事情来帮助。专家认为，在护理即将辞世的人时，应当把关注点放在缓解疼痛上，而不必担心长期使用可能会带来药物依赖或者药物滥用的问题。对于医生开的止疼药，不要害怕使用。比起缓解疼痛，预防疼痛的产生更容易，而且极端的痛苦是很难处理的。尽量保证止疼药可以压住疼痛感。一旦疼痛无法控制，请求医生或者护士安排向疼痛管理专家进行咨询。 你可能听说使用吗啡会加速人的死亡，但大部分专家认为，只要剂量严格控制，就不会发生这样的事情。有效处理疼痛可以为临终者提供急需的舒适和安慰。 与剧痛作斗争可能会让人精疲力竭。这会使得家人很难团结起来朝着有意义的目标努力。疼痛会影响情绪——遭受疼痛折磨的人看起来火气很大或者脾气暴躁。尽管我们可以理解，但是疼痛会让人变得易怒，这可能会造成很难交流，或者分享想法和感受。 呼吸问题 在生命末期，上不来气或者感觉呼吸困难是很常见的现象。医生可能会将其称作呼吸困难。担心下口气上不来，会让重要的交谈变得十分困难。可以试着把她躺在床上的头部垫高，打开窗户，使用雾化加湿器，使用风机使室内空气循环。有时医生会建议直接通过鼻孔吸氧以帮助解决这个问题。 在濒临死亡的时候，人们呼起来可能会有杂音，这被称作临终喉鸣。这是由于喉部肌肉松弛进而导致液体在此处积聚造成的。让她侧卧可能会有所帮助。还有一些处方药物可以帮助解决这个问题。但并非所有的呼吸杂音都是临终时的喉鸣。而且，虽然家人和朋友会感到不安，但这些呼吸杂音通常并不会让临终者本人感到烦躁，知道这个事实可能也会有所帮助。 皮肤刺激 皮肤问题会让人非常不舒服。随着衰老，皮肤会自然变得干燥和脆弱，因此对年长者的皮肤采取额外的护理很重要。轻轻在她的皮肤上抹一些不含酒精的乳液不仅可以缓解皮肤干燥，还可以起到安慰作用。 对濒临死亡的人来说，嘴唇和眼睛等面部部位的干燥是造成不适感的常见原因。润唇膏可以防止情况变得更糟。闭上眼睛，在上面放一块儿湿布也可以缓解干燥。如果口腔内看起来很干，可以用湿布、棉球或者经过特殊处理的药签擦拭口腔，这些也会有帮助。 同一个姿势坐着或躺着会让敏感皮肤总是处在受力状态下，这会导致痛苦的褥疮。在褥疮形成初期，皮肤会褪色或者变暗。密切注视这些褪色的斑点，