颈肩腰腿用要点.pptVIP

病 因 1.职业因素 2.急慢性损伤史 3.非感染性炎性疾病史 4.退行性变疾病史 5.询问家族史 6.诱因 颈椎病定义 常见病，多发于40--50岁中壮年人。 定义：由于颈部的慢性劳损，致颈部脊神经根、脊髓、颈部血管受到压迫而引起的一系列以肩臂疼痛麻木、眩晕、步态不稳为主要表现的病症称之。又称“颈肩综合征”。 颈部伤筋 颈椎应用解剖 椎动脉 勾椎关节 小关节 椎体形态 1、神经根型颈椎病 2、脊髓型颈椎病 3、椎动脉型颈椎病 4、交感神经型颈椎病 分型 亦称痹痛型颈椎病，是各型中发病率最高、临床最为多见的一种，其主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动障碍及反射变化。 1、神经根型颈椎病 颈椎病病因病理 亦称瘫痪型颈椎病，此型比较多见，且症状严重，以慢性进行性四肢瘫痪为其特征。 一旦延误诊治，常发展成为不可逆性神经损害。 由于主要是损害脊髓，且病程多呈慢性进展，遇诱因后加重，临床上表现为损害平面以下的感觉减退及上运动神经元损害症状。 损害平面以下多表现为麻木、肌力下降、肌张力增高等症状。 2、脊髓型颈椎病 颈椎病病因病理（2） 颈椎间盘弹性减退，向后突出 椎管狭窄神经受压 关节突增生 颈椎病病因病理 亦称眩晕型颈椎病。椎动脉第2段通过颈椎横突孔，在椎体旁走行。当钩椎关节增生时，可对椎动脉造成挤压和刺激，引起脑供血不足，产生头晕、头痛等症状。 3、椎动脉型颈椎病 颈椎病病因病理（3） 勾椎关节增 生椎动脉孔增生，致椎A供血不足 颈椎病病因病理 颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激交感神经而引起相关症候群者，被称为交感神经型颈椎病。 4、交感神经型颈椎病 颈交感干 颈部伤筋 颈椎病诊断要点 1、神经根型颈椎病（痹痛型） 体格检查 牵拉试验 ----放射痛麻木感加重（神经根压椎间孔） 颈部伤筋 颈椎病诊断要点 1、神经根型颈椎病（痹痛型） 体格检查 牵拉试验 ----放射痛麻木感加重（神经根压椎间孔） 压头试验 ----颈部疼痛，放射痛（椎间孔压神经根） 护理诊断及合作性问题 1.焦虑 与长期疼痛、担心预后和手术有关 2.慢性疼痛 与炎症、神经刺激、肌肉挛缩有关。 3.躯体移动障碍 与疼痛、肌肉挛缩、手术有关。 4.知识缺乏 缺乏功能锻炼、疾病预防、手术治疗方面的知识。 5.潜在并发症 不肌肉挛缩、神经粘连、术后出血、呼吸困难。 护理目标 1.病人情绪稳定，能正视疾病带来的不适。 2.自述疼痛减轻或消失。 3.病人躯体活动能力得到提高。 4.病人日常生活达到最大限度自理。 5.病人获得有关疾病治疗及康复的有关知识 护理措施—非手术治疗及术前护理 心理护理 一般护理 病情观察 治疗配合 卧床休息 止痛 营养支持 护理措施—非手术治疗及术前护理 心理护理 一般护理 病情观察 治疗配合 疼痛 感觉运动 肌力 护理措施—非手术治疗及术前护理 心理护理 一般护理 病情观察 治疗配合 颈椎病 枕颌带牵引 理疗 推拿按摩 颈托固定 局部封闭治疗 护理措施—非手术治疗及术前护理 心理护理 一般护理 病情观察 治疗配合 急性腰痛 卧床休息 骨盆牵引 理疗 镇痛 预防压疮 护理措施—非手术治疗及术前护理 心理护理 一般护理 病情观察 治疗配合 慢性腰痛 纠正不良生活习惯和知识 理疗 合理镇痛 护理措施—非手术治疗及术前护理 心理护理 一般护理 病情观察 治疗配合 术前准备 颈椎手术前食管、气管牵拉练习 后路手术俯卧位练习 床上大小便训练 护理措施—术后护理 一般护理 病情观察 治疗配合 正确搬运 正确体位摆放 护理措施—术后护理 一般护理 病情观察 治疗配合 颈部手术 1.生命体征 2.伤口出血 3.呼吸变化 4.吞咽、进食情况 5.说话情况 腰部手术 1.引流液的色、质、量 2.下肢感觉运动情况 3.伤口出血 护理措施—术后护理 一般护理 病情观察 治疗配合 遵医嘱用药 预防并发症 1.卧床病人的并发症 2.颈部压疮 3.下肢肌肉萎缩 康复指导 教会病人与家属有关知识。 指导病人保持正确的姿势。 正确使用腰围和颈围。 防止劳累和损伤。 加强功能锻炼。 加强术后功能锻炼。 錯誤姿勢 护理评价 1.病人情绪是否稳定，是否能正视疾病带来的不适。 2.病人的疼痛是否得到缓解或减轻。 3.病人的生活是否得到照顾并达到最大限度的自理。 4.病人的躯体是否得到适时合理的锻炼。 5.有无并发症的发生。 6.病人的能否叙述有关疾病的发生、治疗、预防等方面的知识；能否按计划进行功能锻炼。 小　　结 谢谢！ * 颈肩、腰腿痛病人的护理 S骶骨5 L腰5 C颈7 T胸12 人体脊柱构造 概 念 腰腿痛和颈肩