2015ESMO肠癌最新进展案例.pptxVIP

2015 ESMO最新研究进展：靶向药物与疾病管理 CRC患者基因检测：血浆 vs. 组织 靶向药物治疗：安全性、评价标准 化疗药物不同给药方式：静脉或口服 G13D基因突变型患者生存分析 未来肠癌分型发展方向 目录 基于血液的RAS突变检测以指导mCRC抗EGFR治疗： 循环血肿瘤DNA与基于组织的RAS检测结果一致 Jones FS, et al. 2015 ECC Abstract 2012. 循环游离肿瘤DNA(ctDNA) vs. 组织 安全、便利 侵入性最小，风险最低 信息更准确 肿瘤组织样本可能无法代表患者疾病当前的突变状态 文献记录的FFPE组织*DNA降解/脱氨基可能降低其敏感性及准确性 无选择偏倚 同一样本评估原发肿瘤及转移灶，肿瘤异质性不再是问题 可监控 可多次评估以观察药物疗效及耐药 Jones FS, et al. 2015 ECC Abstract 2012. * FFPE组织: 福尔马林固定后石蜡包埋的组织. 基于血液的RAS检测、mCRC治疗选择及耐药检测 Jones FS, et al. 2015 ECC Abstract 2012. RAS一致性分析 目的：评价基于血液的RAS突变检测是否可靠，从而替代基于肿瘤组织的RAS检测用以决定mCRC患者是否需要抗EGFR治疗 方法：比较血浆中RAS突变状态(BEAMing技术检测，使用扩展RAS基因组)与标准方法检测的FFPE肿瘤组织结果，判断76例患者的RAS突变结果：阳性/阴性或总体一致 新诊断的IV期CRC(n=50)：一线抗EGFR治疗 采血/肿瘤切除前血浆准备完毕 复发转移的CRC(n=26)：后线抗EGFR治疗 血浆样本并非时间匹配 如可行，对RAS结果不一致的病例使用BEAMing技术复检组织 回顾性研究：当地方法准备血浆,用各种SOC技术(Sanger测序/焦磷酸测序/NGS)进行组织检测 前瞻性研究：采血样本/标准血浆准备/DNA从新鲜组织获得，用BEAMing复检不一致的案例，研究结果更易处理 Jones FS, et al. 2015 ECC Abstract 2012. 血浆 vs. 组织IV期CRC患者RAS检测结果一致性比较 组织RAS检测结果 血浆RAS检测结果 阳性 阴性 总计 阳性 39 2 41 阴性 3 32 35 总计 42 34 76 Jones FS, et al. 2015 ECC Abstract 2012. Volume 20 Number 4 April 2014 Nature Medicine IV期CRC患者血浆 vs. 组织RAS检测结果一致性 Volume 20 Number 4 April 2014 Nature Medicine KRAS与BRAF在不同人种的突变比例 JNCI J Natl Cancer Inst, 2015, Vol. 107, No 10 不同人种Ⅲ期大肠癌的预后 JNCI J Natl Cancer Inst, 2015, Vol. 107, No 10 CRC患者基因检测：血浆 vs. 组织 靶向药物治疗：安全性、评价标准 化疗药物不同给药方式：静脉或口服 G13D基因突变型患者生存分析 未来肠癌分型发展方向 目录 MAAT：4项贝伐珠单抗用于mCRC的观察性/IV期研究中的安全性结果 目的： 通过使用从4向观察性或IV期研究来评价严重贝伐珠单抗相关AESIs的发生率 ARIES, BEAT, BRiTE和CONCERT汇总的患者水平数据(n=5911) 每个研究中，患者接受了贝伐珠单抗+化疗的一线治疗，预先收集了生存和安全性数据 除了在BEAT研究中，化疗方案规定为氟尿嘧啶单药或联合奥沙利铂或伊立替康以外，其他研究中化疗的选择基于医生的决定 AESI=特别关注的不良事件 Hurwitz, et al. ECC 2015 Abstract 2141 MAAT：4项贝伐珠单抗用于mCRC的观察性/IV期研究中的安全性结果 多数严重贝伐珠单抗相关AESIs发生于贝伐珠单抗给药后的4个月内， 支持长期使用贝伐珠单抗具有一个良好的获益/风险比 AESI=特别关注的不良事件 Hurwitz, et al. ECC 2015 Abstract 2141. 瑞戈非尼治疗结直肠癌患者可诱导肺转移灶形成空洞：III期CORRECT研究数据 Ricotta R, et al. 2015 ECC Abstract 2015. CORRECT研究: 研究背景与设计 Ricotta R, et al. 2015 ECC Abstract 2015. CORRECT研究: 基线特征 患者特征 n=108(%) 治疗类型 瑞戈非尼 安慰剂 75 (69.4) 33