2015年环境污染与肿瘤(临床生规培)案例.pptx

生活环境污染与肿瘤 2015年9月 公共卫生学院环境卫生学教研室 白剑英 生活环境污染与肿瘤 教学内容： 人群肿瘤发病和死亡率与生活环境变化概论 20分钟 多环芳烃污染与肺癌 15分钟 室内氡污染与肺癌 15分钟 PM2.5与肺癌 15分钟 汽车尾气与肺癌 15分钟 砷污染与多脏器肿瘤 20分钟 目的要求：通过本章内容的学习，掌握生活环境的污染来源、环境质 量变化，与人群健康的关系，尤其是与肿瘤发生之间的关系及可能机制。 ? 一、概论 2013年底世界卫生组织（WHO)下属的国际癌症研究机构（The International Agency for Research on Cancer，IARC）发布的数据显示：2012年全球新增癌症病例约1410万例，癌症死亡人数达820万。 其中，中国新增癌症患者307万例，死亡人数220万，分别占全球总量的21.9%和26.8%。 2月4日是“世界癌症日”，世界卫生组织(WHO)在2014年2月3日发表了《全球癌症报告2014》，研究称2012年全球癌症患者和死亡病例都在令人不安地增加，新增癌症病例有近一半出现在亚洲，其中大部分在中国，中国新增癌症病例高居第一位。 全球新增癌症病例中最常见癌症依次为肺癌、乳腺癌和结肠直肠癌，最主要致死癌症为肺癌、肝癌和胃癌。 食管癌、胃癌等消化系统肿瘤在中国新增病例和死亡人数均居世界首位，中国新增肝癌和食道癌患者约占全球一半，死亡分别占全球的51%和49%。全球新增胃癌病例和相关死亡人数中，中国占比也均已超过40%。 全球趋势表明，在经历社会和经济快速变化的发展中国家，生活方式的变化造成与生殖、饮食和激素等相关的癌症病例攀升；同时由于缺乏有效的预防、筛查和早期诊断及治疗服务，造成了包括中国在内的欠发达地区新增的癌症病例和癌症死亡人数均占全球总数的半数以上[1]。 2011年，全国估计新发恶性肿瘤病例约337.2万，死亡病例211.7万（2015年肿瘤登记年报）。 2010年，全国估计新发恶性肿瘤病例约309万，死亡病例196万（2013年肿瘤登记年报）。 全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示：我国 每年新发肿瘤病例为312万例，死亡病例约270万（反映2009年情况）。 2013年报告结果 全国恶性肿瘤发病率为235.23/10万(男性268.65/10万，女性200.21/10万)，中国人口标化率(中标率)184.58/10万。城市中标发病率187.53/10万;农村地区中标发病率181.10/10万。 全国恶性肿瘤死亡率为148.81/10万(男性186.37/10万，女性109.42/10万)，中标率113.92/10万。城市中标死亡率109.21/10万。农村中标死亡率119.00/10万。? 肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌是我国常见的恶性肿瘤。肺癌、乳腺癌、结直肠癌、女性甲状腺癌呈上升趋势。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌、胰腺癌是主要的肿瘤死因。 2012年报告结果 全国肿瘤登记中心日前发布《2012中国肿瘤登记年报》。年报披露，全国肿瘤发病率为285.91/10万，发病率无论男女，城市均高于农村。从年龄段上看，40岁以上年龄组发病率快速升高，80岁年龄组达到最高，城市和农村变化趋势基本相同。 全国肿瘤死亡率为180.54/10万，估计每年因癌症死亡病例达270万例。我国居民因癌症死亡的几率是13%，即每7人~8人中会有1人因癌症死亡。50岁以前肿瘤死亡率处于较低水平，但男性45岁以上、女性50岁以上死亡率有较大升高，并随年龄增长而升高。60岁以上癌症死亡约占全部癌症死亡的63%以上，死亡率达1%。 本次年报数据来源于全国24个省的72个肿瘤登记处收集的2009年肿瘤发病死亡资料，涵盖全国24个省（市、区）的8547万人口，占2009年年末全国人口总数的6.40%。 山西省70年代、90年代恶性肿瘤标化死亡率（1/10万） 1987年到2009年期间 中国和美国消化道肿瘤死亡率比较 男性人口中： 中国农村居民死亡率呈上升趋势。1999 年以前呈现缓慢下降趋势，1999 年以后大幅的波动上升，并于2008年达到死亡率最高值，23年中死亡率增长了21.4%；中国城市男性消化道死亡率增长了12.5%； 而美国男性消化道肿瘤死亡率却呈