5常见基本病理变化试卷.ppt

* 机械力 失血 BP ↓ 循环血量↓ CO↓ 交感N (+) 损伤性变化 心 率↑ 收缩力↑ 维持BP 血管收缩 微循环障碍 休 克 死 亡 恢复 抗损伤变化 * ⑶因果交替 原始病因 机体相应变化 进一步的改变 继发另外的变化 (+) (-) * * 疾病可有两个发展方向 良性循环：通过机体对原始病因及发病学原因的代偿反应和适当治疗，病情不断减轻，最后恢复健康。 恶性循环：即机体的损伤不断加重，病情进行性恶化。 * 4. 疾病的转归 疾病转归：康复和死亡。 主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。 * 康复 完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。 不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。心瓣膜疾病→心衰 病理性死亡 濒死期：临终阶段，持续数小时至十小时； 临床死亡期：仍有可能复活； 生物学死亡期：各器官组织代谢完全停止，出现尸冷、尸斑、尸僵及尸体腐败等死后变化。 6h内因非暴力意外的死亡为猝死。 * * 死亡 死亡：指机体作为一个整体的功能的永久性停止，并不意味各组织器官同时均死亡 脑死亡：是指以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准，脑死亡是判断死亡的一个重要标志。 * 脑死亡的判断标准※※※ 自主呼吸停止 不可逆昏迷 脑干神经反射消失 瞳孔散大或固定 脑电波消失 脑血流循环完全停止 * 脑死亡的意义 ： 有利于判定死亡时间，对可能涉及的一些法律问题提供依据； 确定终止复苏抢救的界线，停止不必要的抢救，减少经济和人力消耗； 为器官移植创造良好时机和合法依据。 * 脑死亡与植物状态临床鉴别 指标 脑死亡 植物状态 定义 自主呼吸 意识 脑干反射 恢复的可能性 全脑功能丧失 无 丧失 无 无 脑认知功能丧失 有 有睡眠/醒觉周期，无意识 有 有 * （二）病理过程 在不同的疾病中出现的共同存在的机能、代谢和结构变化的过程。 如炎症、发热、缺氧、休克等。 病理过程本身不是一个疾病，不会独立存在，而是疾病的一部分。 * 同一种病理过程可存在于不同疾病中； 一种疾病可以包括多种病理过程 疾病 原因 部位 病理过程 肺炎 肺炎链球菌 肺 发热、炎症、缺氧、酸碱平衡紊乱、休克 痢疾 痢疾杆菌 肠 发热、炎症、水电、酸碱平衡紊乱、休克 流脑 脑膜炎双球菌 脑膜 发热、炎症、休克、弥散性血管内凝血 * （三）并发症（病） 在同一患者身上发生的，与主要疾病有因果关系的疾病 如消化性溃疡可能有幽门梗阻、胃穿孔或大出血等并发症。 * （四）伴同疾病 在同一患者身上发生的，与主要疾病无因果关系的疾病 如原发性高血压与急性阑尾炎 （五）病理状态 病理状态是指相对稳定或者发展较慢的的局部形态变化，常是病理过程的后果。如瘢痕的形成。 病理状态一般不能再恢复原来的结构和功能。 * * 侵袭力（invasiveness ） ：指致病因素侵入机体并在体内扩散和蔓延的能力； 毒力（virulence）：指致病微生物产生内毒素和外毒素的能力； 作业4 病因发生的过程中病因和条件各起什么样的作用？ 病因有哪些种类？ 疾病的转归形式有哪些？ 常见的病理过程有哪些？ 什么是并发症、伴同疾病、病理状态？ * * 第三节 常见基本病理变化 一、疾病概论及病理过程、 并发症与伴同疾病的概念 （一）疾病概论 * 1.疾病的概念 (1)什么是健康？Health indicates not only without any evidence of disease, but also a state of complete well-being physically, psychologically and socially.不仅没有疾病和病痛，而且在身体、心理、精神和社会交往上处于完美状态。 * 生理健康：基本 心理健康：激素→抵抗力↑→强壮体魄 道德健康：按社会道德行为规范准则约束自己，有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱的是非观念和能力。巴西著名医学家马丁斯发现： 贪污受贿：癌症、脑出血、心脏病 品行善良，为人正直，心胸坦荡：心理平衡，身心健康。 * (2)什么是亚健康？介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，处于非病、非健康，可能趋向疾病的状态（诱发病状态） * 典型表现 食欲不振 失眠健忘 精神萎靡 焦虑易怒 疲乏无力 * (3)什么是疾病? 机体在一定条件下受病因损害作用下，机体自稳调节发生紊乱的异常生命活动过程。 换言之，在一定条件下，病因与机体相互作用而产生的一系列损伤与抗损伤斗争的有规律过程，机体出现功能、代谢和形态结构异常