COPD护理浅析.ppt

（三）改善氧疗的依从性 1、加强对患者的教育及指导 进行家庭氧疗的科普教育。向患者说明LTOT的重要性和必要性； 对首次开始氧疗的患者进行正确的说明解释和指导； 使患者对自身疾病及病情程度有一明确的认识 2、加强定期随访医护人员的随访 了解氧疗的效果； 指导使用方法； 排除出现的不适反应或设施故障； 交代注意事项： a.注意用氧安全； b.吸入的氧气要经过湿化； c.吸氧管应每天清洗 ，每周更换； d.在家庭氧疗可配合各种药物治疗 （在医生指导下） 总结 COPD是一个慢性的发展性的疾病，多为老年人，患者对疾病的不理解及病情的反复，容易出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理，护理人员应针对病情及心理特征及时给予精神安慰，心理疏导，介绍类似疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心。 参考文献 《中国医学前沿杂志（电子版）2014年第6卷第2期 中华医学分会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺病诊治指南.2002,25(8):451-460 Gibson GJ et ed.Respiratory Medicine ,3ed.Edinburgh:Elsevier science Ltd,2002.2433-2438 非常感谢！ 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 老年内科一病房 酒兰慧 教学目的 学习COPD定义及病因 掌握COPD的临床表现 熟悉COPD病人的护理 慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。 一、COPD的定义 COPD在全球疾病死亡原因当中，名列第4位； 我国共约有2500万COPD患者，每年由于COPD造成的死亡可达100万人，致残人数达500万～1000万； 全世界有2.1亿人患有COPD； COPD还可造成沉重的经济负担:在2002年,美国用于COPD的医疗费用估计高达321亿美元。至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位； COPD三步曲：支气管炎、肺气肿、肺心病，最后死于呼吸衰竭。 COPD的特点 病因多样性：吸烟，环境污染，感染，过敏，植物神经功能失调等； 主要症状：咳嗽，咳痰，气促，喘息等； 病程：慢性进行性加重，肺功能和生活质量逐渐下降，反复急性发作，随疾病进展发作频率增高； 病理生理：气流受阻, 支气管舒张剂治疗不能完全逆转 病因及发病机制 吸烟 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染 呼吸道局部防御及免疫功能减低 植物神经功能失调 临床表现（症状） 慢性咳嗽； 咳痰； 气短或呼吸困难； 喘息和胸闷； 其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等 生活质量下降， 甚至丧失劳动能力 视诊 桶状胸 触诊 触觉语颤减弱。 扣诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝 浊音界下降。 听诊 两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可 闻及干性罗音和湿性罗音。 临床表现（体征） 桶状胸 并发症 自发性气胸 呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病 右心衰竭 胃溃疡 治疗 （一）稳定期治疗 1、教育和劝导患者戒烟；因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境； 2、支气管舒张药：沙丁胺醇气雾剂（万托林）、异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）、茶碱缓释或控释片； 3、祛痰剂：盐酸氨溴索； 4、氧疗 治疗 （二）急性加重期治疗： 1、确定急性加重期的原因及病情严重程度； 2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗； 3、支气管舒张药； 4、控制性吸氧； 5、抗生素; 6、糖皮质激素。 预防 避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力； 戒烟是预防COPD的重要措施； 控制职业和环境污染； 积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系 统感染； 注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗； 加强体育锻炼； 高危因素的人群，应定期进行肺 功能监测 NO SMONKING! 护理 1休息：急性期应卧床休息 2环境：保持室内空气新鲜，通风，禁止吸烟，避免受凉与交叉感染。 3饮食：保证充足的水分及热量，每日饮水量＞1500ml，适量增加蛋白质。 充足的水分有利于维持呼吸道粘膜的湿润，使痰的粘稠度降低。 蛋白质是维持生命的必需营养物质，增加机体免疫力 护理 用药观察 1 遵医嘱选用抗生素 2 使用雾化药物观察患者咳嗽，咳痰情况是否减轻或消失 3 观察痰液颜色，性质量，及时留取痰培养 4 观察药物的作用于副作用 5注意口腔黏膜的变化有无真菌感染 健康指导 呼吸功能锻炼