第七章节静脉输液法.docVIP

静脉输液法 一、密闭式输液法 (一)目的 通过静脉输液给药，达到纠正体内水、电解质失调，维持酸碱平衡；供给热能和养分；控制感染和解毒等治疗目的。 （二）准备用物 基础治疗盘、一次性输液器（头皮针）、垫巾、止血带、输液贴（胶布）、启瓶器、网套、治疗碗。医嘱或治疗单，根据医嘱备用药物、喷手消毒液。锐器盒 （三）操作程序 素质要求（衣帽、仪表、态度） ↓ 洗手、戴口罩 ↓ 查对标签：药名、浓度、剂量、失效期。 　　　　　瓶口有无松动。 　 瓶(袋)体有无裂缝。 将液体瓶倒置“Z”字型，借助侧光检查（不少于10秒）有无浑浊、沉淀、絮状物。 将病人姓名、床号写在瓶签上。 ↓ 　　 套网套，去除铝盖中心部分。 　　　 2%碘酒消毒瓶塞的中心部分至铝盖的边缘1遍，75%酒精脱碘2遍。 或 以复合碘消毒棉签从瓶塞中心开始螺旋消毒至铝盖边缘2遍。 按医嘱加药。 检查一次性输液器(质量、有效期)。 打开输液器袋，双手触摸到输液管(通气管针头)针头并从输液器袋 内挤出(手不可伸入输液器袋内取针)。 取下输液管(通气针头)的护套(分别或同时)插入液体瓶中心部分(输液管仍保留在原袋中)。关闭调节夹 ↓ 二人查对 ↓ 查对病人头牌，呼唤病人姓名。 向病人解释输液的目的，了解其需要，如需要给予帮助，如大小便等。 帮助病人取舒适卧位。 消毒双手。 选择血管：在穿刺部位下方放垫巾、隔衣袖或纱布扎止血带，选择血管，松开止血带。 固定输液架。 ↓ 再查对床号、姓名。 检查头皮针(质量、有效期)，打开包装，取出输液器将头皮针与输液器末端连接。关闭输液夹。(如自带头皮针，应固定头皮针)将输液瓶挂到输液架上。 右手取输液管末端，左手抬起茂菲氏滴管下端，使液体流 入滴管内，并同进用拇指和食指捏住头皮针针翼排气。 当滴管内液面至1∕2或1∕3处时，右手拇指和食指折曲↓ 压紧滴管下端软管，将滴管放下。 慢慢放开滴管下端软管，使液体缓缓流向输液管接头处，当液面到达距离针头输液管接头5cm处停止排气(滴管下端无气泡，针头处无液体流出)。 夹紧调节夹后，将针头挂在输液管上的分叉处。 用2%的碘酒棉签，以穿刺点为中心环行消毒 (直径大于5cm)1遍。或取复合碘棉签消毒2遍待干15秒。 (检查后)撕开输液胶贴袋，取出胶贴，撕开末端保护膜，并 松解一条(便于固定针翼)贴于垫巾上(胶布：三条2寸、一条3寸)。 用75%酒精棉签脱碘2次，方法同碘酒消毒(要大于碘酒范围)。 扎止血带(穿刺点上方6～10cm处)。 ↓ 再次检查滴管与下端无气泡。 嘱病人握拳。 打开调节夹，排除头皮针内空气，水滴排在污物罐(治疗碗) 内(针距离污物罐10cm)，检查无气泡后，关闭调节夹。 再次核对病人姓名。 取下针头保护套。 左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面 朝上，进针(与皮肤呈15°～20°角)。 见回血再进进针少许。 ↓ 松止血带。 嘱病人松拳。 松调节夹，观察滴管内液体是否流畅。 取一条胶贴固定头皮针翼。 带棉片的胶贴固定穿刺处(或取无菌板球盖于针 眼处，用一条胶布固定。 取一条胶贴从针翼下绕至针翼上交叉固定。 将头皮针胶管盘成环形，以一条胶贴固定。 ↓ 调节滴数—根据情况调节滴数，一般成人40～60滴∕min；儿童及 老人20～40滴∕min。 ↓ 再次查对—第三次查对。 ↓ 收拾用物—取出垫巾和止血带并消毒处理(0.5%的肝炎净浸泡消毒)。 ↓ 安置病人—整理病人衣裤或床单，给病人盖好被子，向病人交代注意事项，放好呼叫器。 ↓ 记录—洗手、在医嘱本上打勾、签名，记录执行时间。 ↓ 听取病人主诉。 观察液体滴速。 穿刺局部有无渗液、红肿及全身反应。 液体是否滴完并及时更换液体。 ↓ 轻揭粘贴胶布。 关闭调节夹。 左手轻按穿刺处的胶贴，右手快速