第十二章节异常分娩.docVIP

第十章 异常分娩 影响分娩的主要因素包括产力、产道、胎儿及精神心理因素。任何一个或个因素发生异常四个因素间相互不能适应而使分娩进展受阻称为异常分娩难产。包括产力异常产道异常胎儿异常 第一节 产力异常 产力是分娩的动力产力中以子宫收缩力为主子宫收缩力贯穿于分娩的全过程在分娩过程中，子宫收缩节律性、对称性极性正常强度频率，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。产力异常主要是指子宫收缩力异常。子宫收缩力异常临床分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分为协调性和不协调性两种（图11-1）。 【案例分析11-1】 岁初产妇，G1P0孕周临产。点查宫口开大cm，点查：宫口开大仍为cm，胎先露固定，宫缩持续30秒，间歇7～8分钟，胎膜未破，胎位LOA，骨盆测量正常胎心。 思考：1.该案例应初步诊断为什么？主要诊断依据是什么？ 2.处理原则是什么？ 一、子宫收缩乏力 （一）因子宫收缩乏力多由几种因素起 1．头盆不称或胎位异常 由于胎先露下降受阻，胎先露不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起有效的反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力。 2子宫局部因素 子宫壁过度膨胀使肌纤维过度伸展（如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等）多次妊娠分娩或宫内感染使肌纤维变性弹性减弱子宫发育不良子宫畸形（如双角子宫等）子宫肌瘤等，均可引起宫缩乏力。 3精神因素 产妇因恐惧精神过