消化性溃疡讲课幻灯片.pptVIP

讲授目的和要求 1.掌握消化性溃疡的病因、发病机制、临床表现及其诊断和治疗原则 2.熟悉本病的主要治疗方法和药物 3.了解本病发病机制和治疗方面的新进展 讲授主要内容 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断 鉴别诊断 治疗 流行病学 常见病，多发病，全球性分布，估计约有10％的人口一生中患过此病。 男性多于女性。 十二指肠溃疡（DU）多于胃溃疡（GU）；3:1。 DU好发于青壮年，GU中老年人多见，约晚十年。 秋冬、冬春之交好发；南方发病率大于北方。 消化性溃疡的形成（多因素疾病） 胃、十二指肠黏膜的侵袭因素和防御-修复因素失平衡。 幽门螺杆菌和服用NSAID-最常见病因，主要病因。 胃酸-关键作用，直接原因。 病因和发病机制 幽门螺杆菌为革兰氏阴性菌，微需氧菌。产生大量高活性尿素酶。对胃十二指肠粘膜的致病作用：对胃粘膜侵袭力；尿素酶分解尿素产氨；产生细胞外蛋白酶；引起免疫反应；毒素作用。 致PU发生的几种假说： 1、 H.Pylori －胃泌素－胃酸学说 H.Pylori →胃泌素↑→胃酸↑ 根治H.Pylori →胃泌素、胃酸恢复正常 2、十二指肠胃上皮化生学说 3、H.Pylori致十二指肠黏膜碳酸氢盐减少 H.Pylori （不同毒力菌株）、宿主（遗传状况）、环境因素三者参与PU的发生 二、非甾体抗炎药(NSAID) 10%-20%发