承揽商告知单及承诺书-总务处事务组-国立台南艺术大学.doc

國立臺南藝術大學承攬作業應告知之事項(附件3) 原事業單位名稱 國立臺南藝術大學 承攬作業名稱 承攬作業 □工程　　□財物　　□勞務 承攬廠商名稱 一、工作環境說明： 工作地點、工作場所之設施、佈置及設備等項目，請詳「　　　　　」（　　　　　）契約書。 二、作業之前、中、後可能之危害因素： □墜落滾落 □跌倒 □衝撞 □物體飛落 □物體倒塌崩塌 □被撞 □被夾被捲 □被切割擦傷 □踩踏 □溺斃 □與高低溫接觸 □與有害物等接觸 □感電 □爆炸 □物體破裂 □火災 □交通事故 □其他 三、應採取之防災措施應採取之防災措施： 承攬商對於在高度二公尺以上之高處作業，勞工有墜落之虞者，應使勞工確實使用安全帶、安全帽及其他必要之防護具。 承攬商對於勞工工作場所之通道、地板、階梯，應保持不致使勞工跌倒、滑倒、踩傷等之安全狀態，或採取必要之預防措施。 承攬商對勞工於作業中或通行時，有接觸絕緣被覆配線或移動電線或電氣機具、設備之虞者，應有防止絕緣被破壞或老化等致引起感電危害之設施。（安全衛生設施規則第246條） 承攬商使勞工於有車輛出入或往來之工作場所作業時，有導致勞工遭受交通事故之虞者，除應明顯設置警戒標示外，並應置備反光背心等防護衣，使勞工確實使用。（安全衛生設施規則第280-1條）。 承攬商使勞工鄰近河川作業，勞工有落水之虞者，應設置防止勞工落水之設施或使勞工著用救生衣。（營造安全衛生設施標準第14條） 承攬商對於使勞工以捲揚機等吊運物料時，捲揚通路有與人員碰觸之虞之場所，應加防護或有其他安全設施安全衛生設施規則第155條第1項第7款。 承攬商對於勞工有暴露於高溫、低溫、非游離輻射線、生物病原體、有害氣體、蒸氣、粉塵或其他有害物之虞者，應置備適當安全衛生防護具，並使勞工確實使用安全衛生設施規則第287條。 對於有害氣體等作業場所，工作場所內發生有害氣體時，應視其性質，採取局部排氣裝置或以其他方法導入新鮮空氣等適當措施，使其不超過勞工作業環境空氣中有害物容許濃度標準之規定。如勞工有發生中毒之虞時，應停止作業並採取緊急措施安全衛生設施規則第292條第1項第1款。 承攬商於僱用勞工時，應依規定項目實施一般體格檢查。 承攬商應依規定訂定自動檢查計畫實施自動檢查（安全衛生管理辦法第79條）。 承攬商應依其事業規模、特性，訂定勞工安全衛生管理計畫，執行規定之勞工安全衛生事項。於僱用勞工人數在30人以下之事業單位得以執行紀錄或文件代替勞工安全衛生管理計畫（安全衛生管理辦法第12條）。 承攬商應依規定訂定自動檢查計畫實施自動檢查（安全衛生管理辦法第79條）。 承攬商應對勞工施以從事工作及預防災變所必要之安全衛生教育、訓練（安全衛生法第3條）。承攬商應從事及預防災變。承攬商從事工作及預防災變。 承攬商作業環境安全衛生承諾書 茲承攬　貴校「」（）工作（作業期間：年月日至年月日），在作業前已至　貴校承辦單位確實瞭解作業場所之潛在危害內容及安全衛生設施與要求事項，在作業期間本人（公司）及所僱用之勞工願確實執行環境安全衛生相關法令規定事宜。倘在期間內有任何疏忽致發生職業災害或其他意外事故時，本人（公司）願負一切責任及工作相關損壞賠償；在作業期間若有動火作業或可能危及學生上課活動時，除配置必要之安全防護設施外，必向　貴校承辦及使用單位申請管制作業。本人（公司）在作業期間若向貴校借用之消防器材、安全標誌及其他必要性機具等願負責必要性安全檢查及復原，如有損壞或遺失願照價賠償。此致 國立臺南藝術大學 承 攬現場負責人勞工安全衛生管理人員簽章 勞工安全衛生教育訓練情形 名 稱 年勞工安全衛生教育訓練情形 地 點 拍 攝時 間 年 月 日。 說 明 國立臺南藝術大學承攬商危險作業通報單 本單位承攬貴校 （承攬案件名稱） ，因工程需要，將於 ___年___月___日___時 至 ___年___月___日___時，於 (作業地點) 進行以下危險作業(請勾選)： □ 密閉空間作業 □ 吊掛作業 □ 高架作業 □ 動火作業 □ 其他作業(請說明)：________________________本項作業將遵守下列注意事項，以及勞工安全衛生相關法令規定，以防止意外事故，並確保勞工安全與衛生。 此致 國立臺南藝術大學 總務處營繕組 總務處事務組 承攬商：________________________負責人：___________________(簽名或蓋章) 通報日期：________________