高血压病人的饮食治疗.docVIP

高血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。 ①饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。 ②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。 ③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。 【非药物性治疗】 适用于各型高血压患者，对轻度高血压的疗效较为肯定.①减轻体重:体型超重者首先应减轻体重.对中、重度高血压患者协同降压药物治疗.方法是减少热量摄入和增加体力活动，尽量将体重指数（BMI）控制在25以下;②饮食控制:食盐控制（一般高血压每日摄入量在6克左右为宜，重症或有并发症者在3克以下）;限制脂肪（控制在总热量25%以下）;每天每日吃新鲜蔬菜500克、牛奶500毫升;限制饮酒（控制在50克乙醇量以下）;戒烟;③体育疗法（运动量应适中，节奏缓慢，动作放松，如慢跑、步行，每周3~5次，每次30~60分钟）;④精神心理疗法:心理训练、音乐治疗、松弛疗法、睡眠疗法等对高血压有积极治疗作用.对精神紧张者可适当使用镇静剂或安定剂. 【降压药物治疗】 一、降压治疗的目的　①抑制病情进展，推迟动脉硬化;②防止或延缓心、脑、肾等重要器官的并发症;③降低高血压的病死率;④恢复或保持劳动力. 2、降压治疗的指征　高血压2级以上（≥160/100mmHg）;合并糖尿病或有右心脑肾靶器官损害和并发症;血压持续升高6个月以上，非药物治疗未获得有效控制;高位和极高危患者均应使用药物强化治疗. 3、血压控制目标　由于血压与心、脑、肾并发症发生率呈线性相关，因此，有效的治疗必须使血压降至正常范围，即140/90mmHg以下，老年人也以此为标准.对于中青年患者（60岁），高血压合并糖尿病或者肾病的患者，治疗应使血压降到130/85mmHg以下. 原发性高血压一旦确立，通常需要终身治疗（包括非药物治疗）.经过降压药治疗后，血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，中止治疗高血压仍将复发. 4、常用降压药物的分类、名称、剂量及用法 1.利尿药 　　　氢氯噻嗪　12.5毫克　　每日1~2次（噻嗪类利尿药） 　　　氯噻嗪　　25~50毫克　每日1次（噻嗪类利尿药） 　　　螺内酯　　20~40毫克　　每日1~2次（噻嗪类利尿药） 　　　氨苯喋啶　50毫克　　每日1~2次（潴钾利尿剂） 　　　阿米洛利　5~10毫克　每日1次（潴钾利尿剂） 　　　呋塞米（速尿）　　20~40毫克　　每日1~2次（袢利尿剂） 　　　吲达帕胺　1.25~2.5毫克　每日1次（噻嗪类利尿药） 　　　特点:降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长、作用持久，服药2~3后作用达高峰.适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全 2.β受体阻滞剂 　　　普萘洛尔　10~20毫克　每日2~3次（β阻滞剂） 　　　美托洛尔　25~50毫克　每日2次（β阻滞剂） 　　　阿替洛尔　50~100毫克　每日1次（β阻滞剂） 　　　倍他洛尔　10~20毫克　每日1次（β阻滞剂） 　　　比索洛尔　5~10毫克　每日1次（β阻滞剂） 　　　卡维洛尔　12.5~25毫克　每日1~2次（α、β阻滞剂） 　　　拉贝洛尔　100毫克　每日2~3次（α、β阻滞剂） 　　　特点:起效较迅速、强力，各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓、乏力、4肢发冷.对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用 3.钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂） 　　　硝苯地平　5~10毫克　每日3次（2氢吡啶类） 　　　硝苯地平控释片　30~60毫克　每日1次（2氢吡啶类） 　　　尼卡地平　40毫克　每日2次（2氢吡啶类） 　　　尼群地平　10毫克　每日2次（2氢吡啶类） 　　　非洛地平缓释剂　5~10毫克　每日