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第十届全国化学传感器学术会议论文摘要集 E电化学传感器 E1 0临床电解质分析 吴国强 (上海迅达医疗仪器有限公司，201600) 摘要：本文介绍了离子选择性电极在临床检验中的发展历程，目前我国临床检验中常用的国内外各种型号的 电解质分析仪；并详述了钾、钠、氯、钙、镁、总二氧化碳、锂等离子选择性电极在临床电解质分析中的应用。 离子选择性电极(ISE)技术已经经过了将近一个世纪的发展历程：玻璃电极在二十世纪初 为止除pH玻璃电极外，就实用性和抗干扰性来说最好的离子选择性电极。最富有意义的是用缬 氨霉素中性载体制备K+电极，在此之前虽然有很好的Na+玻璃电极，但测K+只能用火焰光度计， 随着稳定可靠、选择性好的K+离子选择性电极的问世，以ISE为传感器的K*／Na+分析仪就开始在 临床检验中逐步取代火焰光度计。现在以ISE为传感器的多功能临床电解质分析仪已经在临床化 学分析中得到广泛应用，直径小于1帅的微电极可实现体内甚至细胞膜内离子活度的在线检测； 各种生物传感器，包括酶传感器、微生物传感器、免疫传感 器、组织和细胞传感器的发展为医学和生物学研究提供了有力的新工具。 临床电解质的测定方法很多，有比色法、火焰光度法、原子吸收分光光度法、酶法、离子选 择性电极法、离子色谱法等。但目前在临床检验中应用最多的还是ISE法。 140)。，在ISE和火焰光度法问世之前，是用化学沉淀法来测定血清中C、№+离子，这种方法1992 年已淘汰；火焰光度计是上世纪40年代研制成功，50年代以后在临床检验中得到推广应用。虽 然火焰光度法是临床检验中测定K+、Na+的参考方法，但80年代以来，ISE法获得广泛的应用， 已逐渐取代火焰光度法。根据美国病理学家协会(CAP)在1982--1985年的调查中发现，火焰光度 1995 法的应用已从58％降至28％，直接ISE法从31％升至43％，其余的使用间接ISE法。根据CAP 年室间质控调查结果，在6767个临床实验室中，火焰光度法的用户已不到1％(0．95％)，而直接 ISE法的用户已达50．34％，其余的为间接ISE法用户。 种方法既是美国临床化学协会(从cC)选定的血清氯测定方法，又是NBS的参考方法。但目前临床 1995年室间质评调查结果，在6641 检验应用最广泛的氯离子测定方法还是ISE法，根据CAP 个参加质评的实验室中，使用ISE法的用户占92．83％。 比TCa更能反映病人的临床症状与钙代谢的关系。因此iCa”的测定比TCa更有意义。大多数文 献报导iCa“的正常范围是1．10一1．30mmol／L。 镁一度被称为“被遗忘的电解质”，实际上它是体内含量最多的阳离子之一，在细胞内含量 仅低于钾而居第二位。人体镁约70％存在于骨骼中，血清镁含量不到人体总镁的1％。血清iMg” 约占血清TMg的60卜70％；与蛋白质结合镁为30％左右，其它还有少量的络合镁。镁电极的研究 已有十几年的历史，但至今还没有一个理想的镁电极，主要原因是镁电极都受钙离子的影响。根 据临床检验对镁电极的要求，其I(Ⅲg。要达到10～，而据文献报道，目前最好的镁电极其l(-E．。只 107 第十届全国化学传感器学术会议论文摘要集 E电化学传感器 有1．6×lO～。这种镁电极可用于细胞内iMg”的测定，因为细胞内iMg”浓度比iCr浓度高，而 血液中iCa”浓度则比iMg”浓度高。 TCO。在血清或血浆中主要以三种形式存在：溶解的CO。(3％)、血浆蛋白的氨基酰衍生物(33％) 和碳酸氢根离子(64％)。其它还有少量的碳酸和碳酸根离子TC02的测定方法很多，有传统的量压 法以及光度法、酶法、热导法及电极法等。上海迅达公司的电解质分析仪采用自行研制的COsp 再用COsp电极来测定，这种电极制备简单，成本低，准确性和精密度完全可满足临床检验的要求。 锂离子(Li+)不是一种电解质，临床上碳酸锂主要用于躁狂型精神病的治疗，由于血清