105年度全国高级中等学校诚信研习营活动实施计画.doc

105年度全國高級中等學校誠信研習營活動計畫 四教育宣導、目的 本計畫旨在藉由「誠信研習營」，品。 、辦理機關一、指導單位：市政府二、主辦單位：政風處、政府 處三、辦單位：、實施對象：公私立高級中學及高級職業學校之學生;參與志願服務擔任班級社團幹部經驗具服務熱者。、報名時間：即日起至年月日止、報名方式： 一、由公私立高級中學及高級職業學校推薦優秀學生代表參加、性別不拘、名額計，如有臨時取消之人員，將備取。 該梯次正取學員，優先錄取。 ◎請注意：錄取名單於105年6月23日公布於臺中市政府政風處網頁、桃園市政府政風處網頁、教育部政風處網頁，錄取通知將以公函寄送至學校，並請校方通知錄取同學；報名同學亦可自行上網查詢或向校方了解甄選結果，錄取人員若未依時限回傳參訓調查表(如附件5)，視為棄權。 柒、報名作業：一、請，並備妥下列資料，依序用迴紋針裝在左上角，，恕不受理報名。 （一）表（附件1），務必本人、親筆簽名（二）近一年二吋半身照片張黏貼於表上（三）（附件2）（）學年度學期成績單影本（）社團或幹部經驗證明書（附件）※無則免附請於信封上註明「誠信研習營報名資料」收（市）人（）tina0216@.tw ◎臺中市政府政風處官網： 網址：.tw ★第二梯次： ◎聯絡處：桃園市政府政風處(桃園市桃園區縣府路1號15樓政風處) ◎聯絡人3322101轉7558 ◎電子：194034.tw? ◎桃園市政府政風處官網網址：.tw/ .tw/ED4300/ 捌、活動時間及地點： 活動時間：自年月日（星期）至月日（星期止，三天夜。 活動地點：（臺市）。活動時間：自年月日（星期）至月日（星期止，三天夜。活動地點：（新北市三峽區三樹路2號）。(02)7740-7508。 玖、 一課程：誠信品德、社會關懷、廉潔議題等 二分組研討：小型公民會議 團康活動 一誠信 二誠信價值 三四推廣工作 五認識相關法律 附件1 「誠信研習營」表填表日期：___年___月___日編號： （主辦單位填寫）照片黏貼處 就讀學校： 學校地址：(寄發錄取通知用，請填寫清楚) _____________________________________ 姓名： 性別： 男 女 ： 年 月 日 行動電話： _______________________ 住家電話： _____）______________ 研習期間可聯絡之家長行動電話：___________________________ 通訊地址：_______________________________________ E - m a i l：_______________________ 是否素: 是 否是 否： 與本人關係： 聯絡電話： ： 簽名： 【備註】 一、最近二吋半身照片張(黏貼於報名表上) 二、請於信封上註明「誠信研習營」收（市）人（）tina0216@.tw 臺中市政府政風處官網網址.tw 第二梯次： 聯絡處：桃園市政府政風處(桃園市桃園區縣府路1號15樓政風處) 聯絡人-101轉7558 電子郵件：194034.tw? 桃園市政府政風處官網網址：.tw/ 附件2 家長同意書 鑑於貴子弟 於本校表現優異，擬薦報參與教育部「105年度全國高級中等學校誠信研習營」，本研習營日程三天二夜，於教育部國家教育研究院(臺中或三峽院區，視報名者所擇梯次而定)舉辦，包括專題演講、團康活動、分組競賽等，如蒙同意，敬請協助提醒孩子依時參加，遵守營隊規範，並囑咐孩子注意各項安全。 活動時間：105年 月 日至 日 活動地點：教育部國家教育研究院 院區 家長簽名： 中華民國 105 年 月 日 參與研習學員個人健康調查表 姓名（以正楷書寫）： 電話： 緊急聯絡人： 電話： 您有以下的病史或症狀嗎： (心臟系統(如心絞痛、心悸等) (呼吸系統(如慢性咳嗽、氣喘等) (循環系統(如心悸、昏厥、高血壓等) (消化系統(如胃潰瘍等) (內分泌系統及代謝(如糖尿病等) (神經系統(如癲癇、眩暈、失眠等) (肌肉骨骼系統(如痙攣、關節腫痛、骨折等