中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)试题.docxVIP

《中国癌症杂志》2013年第23卷第8期 CHINA ONCOLOGY 2013 Vol.23 No.8 637 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版) 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 一　乳腺癌筛查指南 二　乳腺X线检查和报告规范 三　乳腺超声检查和报告规范 四　乳腺MRI检查和报告规范 五　影像引导下的乳腺组织学活检指南 六　乳腺癌术后病理诊断报告规范 七　浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南 八　乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南 九　乳腺癌全乳切除术后放射治疗临床指南 十　乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南 十一　乳腺癌新辅助化疗临床指南 十二　晚期及复发乳腺癌解救性全身治疗临床指南 十三　终末期乳腺癌姑息性治疗临床指南 十四　乳腺癌患者康复治疗共识 十五　乳房重建与整形临床指南 十六　乳腺导管原位(内)癌治疗指南 十七　HER-2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识 十八　乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南 十九　乳腺癌骨转移的临床诊疗指南 附　　录 一　乳腺癌筛查指南 1　乳腺癌筛查的定义、目的以及分类 　　⑴肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人 群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医 学检查称作诊断。 　　⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳 腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期 发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降 低人群乳腺癌的死亡率。 　　⑶筛查分为机会性筛查(opportunis tic screening)和群体普查(mass screening)2种。机会性 筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医 疗机构进行相关检查；群体普查是社区或单位实 体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。 2　妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄 　　⑴机会性筛查一般建议40周岁开始，但对于 一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20 周岁。 　　⑵群体普查暂无推荐年龄，目前国内开展的 任何群体普查均属于研究阶段，缺乏不同年龄 成本效益分析的数据，卫生部开展的农村妇女免 费乳腺癌检查年龄为35~65岁，采用超声检查为 主，补充乳腺X线检查。 3　用于乳腺癌筛查的措施 3.1　乳腺X线检查 　　⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺 癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的  认可。 　　⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足 轴(CC)位和侧斜(MLO)位。 　　⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科 医师独立阅片。 　　⑷乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性 高。但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差， 故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危 因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线 检查。 　　⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危 害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行 乳腺X线检查。 3.2　乳腺临床体检 　　⑴乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方 法效果不佳，尚无证据显示该方法可以提高乳 腺癌早期诊断率和降低死亡率。 　　⑵一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检 查措施，可能弥补乳腺X线筛查的遗漏。 3.3　乳腺自我检查 　　⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断 检出率和降低死亡率。 　　⑵由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓 励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我 检查的方法，绝经前妇女应建议选择月经来潮 后7～10 d进行。 3.4　乳腺超声检查 　　可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳 腺X线筛查结果为BI-RADS 0级者的补充检查措 施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经 前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳 腺筛查的辅助手段。 3.5　乳腺磁共振(MRI)检查 　　⑴MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床 体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检 查措施。 　　⑵对设备要求高，价格昂贵，检查费时， 需静脉注射增强剂。 　　⑶可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人 群的乳腺癌筛查。 3.6　其他检查 　　目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫 描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。 4　一般人群妇女乳腺癌筛查指南 4.1　20～39周岁 　　不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。 4.2　40～49周岁 　　⑴适合机会性筛查。 　　⑵每年1次乳腺X线检查。 　　⑶推荐与临床体检联合。 　　⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。 4.3　50～69周岁 　　⑴适合机会性筛查和人群普查。 　　⑵每1～2年1次乳腺X线检查。 　　⑶推荐与临床体检联合。 　　⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。 4.4　70周岁或以上 　　⑴适合机会性筛查。 　　⑵每2年1次乳腺X线检查。 　　⑶推荐与临床体检联合。 　　⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。 5　乳腺癌高危人群筛查意见 建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(40岁