护士职业暴露与防护答案.ppt

（二）登记和报告 职业暴露后要将暴露情况及时进行登记和报告，登记的内容包括：职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和患者的姓名、性别、年零、诊断、祥细通迅、住址，包括亲属的姓名及祥细通迅及住址；暴露处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。 （三）预防性用药 1、免疫预防：根据某种感染的危险程度和发生感染的频率进行预防接种，使用疫苗应尽量在医务人员进入高危区工作之前进行。 2、预防性用药：根根卫生部制订的《医务人员艾兹病职业暴露防护指导原则》，医务人员发生感染性职业暴露属艾兹病职业暴露者，要根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案。预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。 预防用药 乙肝： 注射乙肝免疫球蛋白;对于既往已有HBV免疫的，其HBS10mlu/ml时,不需要进一步治疗。 乙肝疫苗（如果没有接种） 丙肝： 暂时还没有任何补救措施 艾滋病： 基本用药程序：2种逆转录酶抑制剂 强化用药程序： 2种逆转录酶抑制剂+蛋白酶抑制 剂 基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。 强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。 乙肝：越早越好，最好在24小时内，最迟不超过7天。 艾滋病：越早越好，最好在4小时内，最迟不超过24小时。 采取补救措施的时间 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药； 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序； 发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药序； 暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。 （四）追踪 根据接触疾病的性质定期检测及随访。 如：艾滋病即在暴露后的当天、4周、8周、 三个月、六个月、一年定期追踪，对 艾滋病病毒抗体进行检测，对用药的 毒性进行监控和处理，观察和记录艾 滋病病毒感染的早期症状等。 乙肝：暴露后当天、3个月、6个月追踪 丙肝：暴露后当天、4周、3个月、6个月追踪 梅毒：暴露后当天、4周、3个月追踪 职业暴露处理程序 职业暴露发生 局部紧急处理 基线检测 危险性评估 选不用药 选择用药 其它不良反应检测 检测随访、心理咨询 上级 谢谢！ 护士职业暴露与防护 自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来,医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业性问题。 由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等等，经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员职业暴露风险日益增加。 2002～2003年在全球报告的“非典”病例中，职业分布以医务人员居首位，所占比例高达22.3%，并以青壮年医务人员（25～49岁）为主，约占80%，无论是发病人数或死亡人数，都是医务人员感染性职业暴露史上前所末有的，并且相当一部分是高学历、高职称的医学精英遭受了非典感染性职业暴露而发病，或献出自己宝贵的生命。医院感染学界认为这是医院感染史上的一场悲剧，这一血的教训足以引起医务人员对感染性职业暴露的高度重视。 经各种资料证实：实验室人员、医护人员、预防保健人员以及有关的监管工作人员，护工等被认为是职业暴露的高危人群。其中以护士位居首位。 护士职业安全培训的重要性 新发传染病不断出现，因而知识必须不断更新。 HIV感染的蔓延和其他传染病的存在，在医务领域存在感染传播的可能性。 护士进行传染病管理时，应最大限度的确保自身及患者的安全。 护士职业安全的保障有赖于对潜在的感染危险性的警觉及必要的保护措施及设备。 贯彻落实《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》 主 要 内 容 一、医务人员职业暴露的定义及分类 二、医务人员职业暴露的因素 三、医务人员职业暴露的预防 四、医务人员职业暴露的处理 一、医务人员职业暴露的定义及分类 医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。 医